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▼ 临床药师 如果真要评选神药的话，阿司匹林应该能排进前三位。 从1853年化学家C.F.Gerhardt合成出阿司匹林，至今已经超过一个半世纪，阿司匹林依然不断地带给人类惊喜。 虽然不断有质疑声传来，比如有人写过一篇《阿司匹林走下神坛》的文章狠狠地抨击过阿司匹林。 但是阿司匹林依然用实力证明了，王者依然是王者。
 遗憾退出“解热镇痛”领域
阿司匹林当初是作为解热镇痛抗炎药物使用的，就是用来对付发烧、缓解身体各种疼痛、对抗炎症的，可以说是很全能了。 但是现在阿司匹林已经退出“解热镇痛”领域了，主要原因就是它的副作用太大了。 要想阿司匹林发挥“解热镇痛抗炎”作用，剂量一般需要在300mg以上，但是这个剂量下，阿司匹林的不良反应就比较多。 比较常见的就是服用阿司匹林之后会感到胃肠道不适，甚至胃肠道出血。尤其是对于儿童来说，大剂量阿司匹林可能会造成肝功能损害，脑损伤等一系列问题。 以前，有种叫“头痛粉”的药，很便宜，吃了感觉还挺管用的，现在不少地方还有这种药。 这种药学名叫做阿咖酚散，就是阿司匹林+咖啡因+对乙酰氨基酚的结合。 但是这种药长期服用其实很危险。这三种药物都对消化道有损伤，而且剂量都比较大，加在一起服用的效果，可以说杀敌一千，自损八百。 由于一系列的副作用，阿司匹林就被其他效果更好，副作用更小的药物取代了，比如对乙酰氨基酚、布洛芬等。 阿司匹林遗憾退出了“解热镇痛”领域。 目前阿司匹林主要用于预防心血管疾病，一些公众号或科普文会推荐三高人群，长期服用阿司匹林，预防心血管疾病。 不过，不少研究又对阿司匹林预防心血管疾病这一功能提出了质疑。
不是所有人都能用阿司匹林 其实争论的重点，主要是针对阿司匹林的“心血管疾病一级预防”功能。 心血管疾病的一级预防就是指——未雨绸缪，在尚未发生过心血管疾病（如冠心病、心肌梗塞、动脉粥样硬化）的情况下，每天服用点阿司匹林，预防这些问题的发生。 不过，国内外不少相关研究证实，阿司匹林会增加消化道出血的风险，即便是肠溶片剂型（这里可以理解为对于胃肠刺激比较小的剂型）也无法降低这一风险。 美国FDA建议，不应把阿司匹林作为心血管疾病以及预防用药 查阅了国内外相关医学指南，均认为： 阿司匹林并不适合所有人群服用，即便是超过一定年龄的“三高人群”口服阿司匹林也需要仔细斟酌。 总结一下这些指南的观点，对于未发生过心血管疾病，但是想要预防的人群来说，服用阿司匹林之前需要请专业人士，先进行一下风险评估，确定心血管疾病风险和消化道出血风险之间，哪种风险比较大，两害相权取其轻。 即便阿司匹林对于心血管疾病的一级预防功能被否认了，阿司匹林的王者地位依然不容动摇。
阿司匹林依然是王者 目前，各国医学指南一直认为，阿司匹林可以作为“心血管疾病的二级预防”的基础用药。 二级预防是指——亡羊补牢，已经发作过心血管疾病的情况下进行早诊断、早治疗，防止这些问题再次发生。 研究发现，阿司匹林和其他药物连用效果更好。 比如，阿司匹林和双嘧达莫的复方制剂就能够碰撞出精彩的火花。 一项研究显示极低剂量的阿司匹林与双嘧达莫的复方制剂共同使用，减少了37%的脑血管意外发作风险，较阿司匹林单药治疗相比，降低了18%的风险。 1900年，德国拜耳公司正式将阿司匹林作为药品销售 目前，对于阿司匹林的诟病，依然是容易增加消化道出血风险。 不过目前已经有了很好的解决办法，对于需要通过服用阿司匹林，以降低心血管疾病发病风险的人群来说，联合使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），有助于减少服用阿司匹林导致消化道出血的风险。 甚至有研究发现，阿司匹林有预防癌症的功效。
预防癌症的功能也在不断发现中 不过目前只能确定，阿司匹林对“结直肠癌”的预防有明确的证据。结合目前的研究成果，我们归纳了4项代表性成果：
发表在Cancer Prevention Research杂志上的论文证实，阿司匹林的抗癌作用与血小板有关 阿司匹林对于其他癌症的效果，只能说尚在研究中。目前发现的可能存在效果有这几个，但是需要进一步的临床研究证实：
阿司匹林是种好药，价格亲民，它的新用途依然在不断开发中，但是得看情况遵医嘱吃，才能发挥它最大的好处。 有报道称，英国和印度正在联手筹备一项大型“阿司匹林对肿瘤预防作用”的研究，预计将纳入约10000个病例。 并分为结直肠癌、乳腺癌、胃-食道癌及前列腺癌四大适应证，研究预期为5年。 相信在未来阿司匹林在预防肿瘤领域的表现，一定会更加精彩。 |
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来自： hercules028 > 《医学&健康》
