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慢性支气管炎：中医如何治疗 李某，男，52岁，2009年12月19日初诊。患者反复咳嗽、咳痰，伴有喘息3年，复发并加剧5天。患者3年前受寒后开始出现咳嗽、咳痰，经治疗后好转。 此后每因受凉或气候变化而发作。5天前受凉后咳嗽、咳痰发作，稍气喘，在门诊予抗感染治疗效果不佳。 症见：咳嗽，咳白色泡沫痰，伴有活动后气喘，自觉神疲乏力，纳呆。舌质黯淡，舌胖苔薄白，脉细。听诊双肺可闻及少许干啰音。X线示：双肺纹理增粗。 予患者服用“加味玉屏风散”。7天后，症状有明显好转，仍稍有咳嗽，再予服用5天，咳嗽消失。 分析:慢性支气管炎属中医学咳嗽、喘证范畴，多发于冬春季，以老年人居多。 病程较长，且易反复发作。本案患者以咳嗽为主，而咳嗽病因非常复杂，《素问·咳论》所谓“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，即说明其病因繁多且涉及面广。 其病机可总归为肺气久虚，则子病及母，影响了脾胃运化功能，使脾失健运、胃失和纳。故可用补脾土以生肺金，即“虚则补其母”、“补母令子实”。本案标证为痰浊，虽然痰热之象不明显，但林老认为慢支急性发作，多为感染所致，在临床上，只要阳虚症状不明显的病人，其急性发作期仍应以清热解毒为主。林老临床上常用此方治疗慢支急性发作，临床疗效显著。 |
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