 脑卒中后癫痫指脑卒中前没有癫痫病史，脑卒中后一定时间内出现癫痫发作并排除脑部和其他代谢性病变，一般脑电检测到的痫性放电与脑卒中部位有一致性。脑卒中后癫痫临床可见任何类型的发作。 针对于卒中后癫痫清眩治瘫丸有着确切的疗效！以下是相关临床文献报道。 清眩治瘫丸（水蜜丸）联合应用于脑中风后癲痫76例治疗的临床观察 李楠 冯云 王健宇 （南阳市人民医院） [摘要]目的：探讨清眩治瘫丸（水蜜丸）联合应用于治疗脑中风后癫痫的临床疗效。方法对76例脑中风后继发癫痫患者采用清眩治瘫丸（水蜜丸）联合治疗方案，检测患者血药浓度，分析治疗效果。结果经过半年的治疗，患者显效率达到48例（63．2％），总有效率达到67例（88．2％），未出现严重并发症。结论：对患者采取个性化的清眩治瘫丸（水蜜丸）联合用药方案，有效保证疗效，值得在临床上应用和推广。 [关键词]清眩治瘫丸（水蜜丸）；临床疗效；癫痫； 随着脑血管病发病率的逐年增高，中风后癫痫也为临床所常见，由于癫痫的发生对中风病人的病情有一定影响，故中风后癫痫的治疗日益受到重视。针对于各种原因引起的癫痫目前临床上卡马西平(carbamazepine，CBZ）的应用比较广泛，而中药清眩治瘫丸针对于卒中后遗症有一定的治疗功效，因此，我们对76例脑中风后继发癫痫患者在服用卡马西平的同时联合清眩治瘫丸（水蜜丸）应用，检测其有效血液浓度，并根据有效血液浓度调整治疗方案，取得较好疗效，现报告如下。 1资料与方法 1. 1一般资料：共统计从2009年7月到2010年3月人住我科接受治疗的脑中风后继发癫痫患者76例，男47例，女29例，最小年龄41岁，最大年龄61岁。伤后发作时间：1一6月7例，7一12月14例，1一3年25 例，3一5年8例，5年以上12例。 1.2诊断标准：参照1989年国际抗癫痫联盟关于癫痫和癫痫综合征的分类标准[1]，以及《实用颅脑损伤》[2]和《神经外科学》[3]：．脑电图检查有癫痫发作波，发作性意识障碍、昏倒、抽搐、植物神经功能异常。OCT或MRI脑扫描显示脑部异常。CT 扫描情况：穿透脑憩室7例，脑萎缩Il例，脑膜瘢痕牵引27例，脑电图情况：重度异常者18例，中度异常者21例，轻度异常者19例，边缘状态者18例。有下列情况者予以排除：1．就诊前服用其他抗癫痫药物，患者既往已接受手术患者；2．肝肾疾病，或其他退行性疾病患者或妊娠或哺乳患者4．癫痫家族史患者。 1.3治疗方法 采取个性化用药原则，所有患者均服用卡马西平联合清眩治瘫丸（水蜜丸）给予治疗，起始剂量5mg/kg/d,6g/d, 1周后加至巧、25mg/kg /d,6g/d。患者服药 2周以上，达到稳态血药浓度后，静脉取血检测血药浓度，并根据有效血液浓度调整用药剂量。同时严密监测患者毒副反应，定期做常规神经系统和肝肾功能检查；部分患者行长程录像脑电监测。所有数据详细记录并存档，以便调整治疗方案。 1.4疗效评价:无效：用药后癲痫发作频率较治疗前减少不到50％，脑电图无变化，发作症状也无明显改善。有效：用药后癫痫发作频率较治疗前减少51％一75％，脑电图和发作症状有不同程度的改善。显效：用药后癫痫发作基本得到控制，或发作频率较治疗前减少大于75％，脑电图和发作症状改善明显。 2结果 经过半年的治疗，患者显效率达到48例（63.2％），总有效率（显效十有效）达到67例（88.2％），统计结果如表1所示。患者血药浓度监测结果统计如表2所示。 3讨论 许多文献报道，脑血管病是成人继发性癫痫的常见病因之一。据统计,中风后癫痫的发生率约为4.4—13.8%。我科统计为7.2%（57/790），癫痫是脑中风后的常见并发症，临床发作形式复杂多样，其中以姿势性发作最为常见，其次为自动症，过度运动和头眼偏转发作[4]。目前尚无理想的治疗方法，当前抗癫痫药根据其作用方式，主要可分为抗失神性（主要有乙琥胺等），抗惊厥性（主要有苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平等）和兼性药（主要有氯硝安定、丙戊酸钠等）。而中药清眩治瘫丸(水蜜丸)具有活血降压，化痰熄风之功效可用于多种脑中风后遗症的治疗。对于脑中风后继发癫痫患者联合用药患者受益更大。 本组76例患者的治疗过程中，在初始阶段有效率为 68.4％，后根据血药浓度调整剂量，有效率达到88.2％。同时我们严密观测患者各项生理指标，未出现一例严重并发症患者。因此我们认为，对患者实施个性化治疗原则，在治疗中使用卡马西平联合清眩治瘫丸（水蜜丸）配合血药浓度监测，可以有效的保证疗效，提高患者的生活质量，值得在临床上应用和推广。 |
|
|
