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“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干，善噫，厥气上则恐。” 先来看看这段文字的字面意思。“心下鼓”就是心下悸动的意思。《直解》注曰：“鼓，犹‘动’也。”“暴上气而喘”，是指突然发作的上气喘息之症。噫，就是嗳气。心主噫，所以心病则善噫。“厥气”即上逆之气。心肾相交，所以心病之上逆之气为肾气。这里应当指肾中的寒水之气。寒水之气上逆凌民，则恐。 为什么会出现这些见症呢？基本病机还是两点：脏气闭阻，郁而化热。心合脉，心气闭阻，则脉气不通。心气不通，加以郁火扰动，所以心烦，心下悸动不安。火性最速，其性炎上。手少阴心经之直者，从心系却上肺，所以会表现为突然发作的上气和喘息。心经之支别，从心系上挟咽喉。郁火灼于心经，故而嗌干。嗌干也是心经的是动病。心主噫，所以噫气。心气虚则寒水逆而乘之，发为惊恐。《灵枢·本神》中就有“心，怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失”的条文，其导致恐惧的病机是类似的。 还是按我们之前总结的肺痹治则来套用一下。心痹就可以用养血清心，通络安神的方法来治疗。考虑到心痹还有“厥气上则恐”的水气凌心病机，也可以用温阳化气，利水宁心的方法来治疗。这两种思路应用的范围当然不一样的。古人有很多心痹方，其见症也远远不止《内经》说的这些症状。大家有兴趣可以去查一下，这里就不展开了。  |
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