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中医脾胃入手治疗梦惊案——湿邪困阻，气郁不畅 医案：高某，女，61岁，初诊。多年来每遇阴雨天或受精神刺激恼怒，则心烦嗳气，睡眠即作恶梦高声呼喊。胸中憋闷，白天则困倦精神不振。二便调，脉弦数，舌暗红，苔薄白腻。 证属湿邪困阻，气郁不畅，治以化湿浊行气机。 柴胡，炒栀子，广郁金，黄芩，丹皮，赤芍药，草果，川厚朴，槟榔，知母，石菖蒲，羌独活，生甘草。五剂，每日一剂，水煎分温二次服。忌食辛辣、油腻、生冷。 再诊：雨天，又有胸闷心烦，但症状较轻，睡眠未发呼喊。舌质略暗，苔薄白。再以前方加减进治。 北柴胡，枯黄芩，清半夏，云茯苓，广陈皮，炒枳壳，淡竹茹，粉葛根，赤芍药，羌活，防风，生甘草，六剂，水煎服，忌口如前。 三诊：胸闷心烦及睡梦呼喊均未发生。近日牙疼、口苦，舌苔薄黄。加减四剂而愈。 分析： 肝在志为怒、在声为呼，此案虽无明显多怒表现，但却均有睡梦中呼喊的症状特征，梦中惊呼者，盖因肝不藏魂所致。《灵枢·本神》云：“肝藏血，血舍魂”，肝病而魂不潜藏，是以多梦而呼；其声巨而骇人，则是实证的表现。另外此案气恼及阴雨天则心烦急躁，睡梦高呼，其病机应是当气恼时肝胆疏泄不利；惟其阴雨天发病可以理解为湿土之气过胜，反侮风木之气所致，是以用药中除清热疏肝外，尚选用厚朴、槟榔、陈皮、半夏、草果，健脾祛湿；用羌活、独活、防风散去在表湿邪，又取“风能胜湿”之意。数剂药后，其病即愈。 #健康科普排位# |
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