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□郑州市中心医院口腔科主任 陈卓 怀孕37周的丁女士牙痛10天了，疼痛感越来越剧烈。牙痛的时候，肚子也跟着一阵阵痛。丁女士为此咨询了妇产科医生。医生说，牙痛不仅会引起早产，还有可能引起宫内感染！万分着急的丁女士立即到医院就诊。经过检查，丁女士是因为智齿冠周炎导致的脓肿。医生为她进行了脓肿切开，并冲洗、上药。丁女士说，怀孕前体检的时候，口腔科医生建议她把智齿拔掉。她觉得医生是危言耸听，没有理会。谁知道这颗“定时炸弹”在怀孕期间爆炸了，丁女士对此后悔不已。 口腔保健尤为重要 孕期妇女因体内激素分泌及代谢水平的波动，生活习惯的改变，容易罹患口腔疾病，如牙髓炎、妊娠性牙龈炎和冠周炎等。而孕产妇口腔及全身健康与胎儿及新生儿的健康密切相关，因此孕产妇的口腔健康管理尤其重要。 平时应做好个人口腔健康管理与疾病预防，避免出现妊娠期的口腔疾病急危重症情况。推荐使用小头软毛的牙刷或者电动牙刷，采用巴氏刷牙法（水平颤动拂刷法）进行每天两次的有效刷牙（临睡前刷牙更为重要），去除菌斑、软垢和食物残渣。可以辅助使用含氟漱口水。使用冲牙器、牙线、牙间隙刷等洁牙工具有效清理牙间隙和牙列不齐的隐蔽区域。保持充足的睡眠及良好的心情。合理安排孕期饮食，摄入适量的碳水化合物。补充适量维生素、微量元素，有计划地补充叶酸。 口腔疾病非急症期如何处理 妊娠期牙龈炎及牙周炎 妊娠期牙龈炎是妊娠女性最常见的一种牙周疾病，主要表现为牙龈肿胀、刷牙或咬硬物出血和牙龈增生等。通常选择妊娠中期（4个月～6个月）进行口腔基础治疗，清除牙结石和菌斑。平时认真有效的口腔护理可避免症状加重。 妊娠性牙龈瘤 妊娠性牙龈瘤好发于孕期的2个月～3个月。因为内分泌环境的改变，雌激素增加，导致牙龈充血、增生，严重者就会出现牙龈瘤。此时，需要来口腔科进行局部处理。牙龈瘤一般会在分娩后自行消退或显著减轻。如果不消退，可进行瘤样增生物切除。 牙体疾病（龋齿、牙髓炎、根尖周炎等） 龋病是由于细菌感染等因素导致的牙体硬组织破坏，也就是我们常说的蛀牙。随着妊娠期饮食习惯和结构的改变，如食欲的增强、餐间零食的增加，女性罹患龋病的危险性也会增加。另外，呕吐导致胃酸反流，也会引起牙齿表面的酸蚀和脱矿，进而引发龋病。龋病持续发展可能会引起牙髓炎症、根尖周组织的炎症，甚至牙齿的缺失。一般选择妊娠中期（4个月～6个月）进行充填或根管治疗，从而避免因剧烈牙痛而诱发的流产和早产。 |
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