 牙齿，健康的“晴雨表” 文/王金山 世界卫生组织（WHO）给“口腔健康的标准”下的定义如下：牙齿清洁，无龋洞、无痛感，牙龈色泽正常，无出血现象。 早在2014年，中华口腔医学会发布的《我国城市居民饮食与口腔护理习惯调查报告》显示，在北京、上海、广州、成都四个城市中，超过七成居民每天在三餐之外有摄入零食或饮料的习惯，但近六成居民并没有餐后及时清洁口腔的习惯。根据《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》显示，97%的成年人有牙龈问题，90%的龋齿都发生在4颗恒牙上，但很少人会定期看牙医或有牙病时马上看牙医。这样的结果是——牙龈炎、龋齿、掉牙等各种口腔疾病接踵而来。此外，牙齿在语言、美容、仪表特别是心理方面的作用也不可估量。因为在社交活动中，牙齿是人的“第二张名片”，健康的“晴雨表”。 如今，牙齿提前“衰老”的现象在我国非常严重。第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国中老年人龋齿患病率分别高达88.1%和98.4%，牙周健康率分别为14.5%和14.1%。 可见，牙齿是人的第二张脸，它所涉及的不仅仅是美观的问题，更为重要的是它直接关系到人的健康和生命质量。
“牙痛”要人命？
我们知道，牙齿是人体中最坚硬的器官，分为牙冠、牙颈和牙根三部分。又分为牙釉质（珐琅质）、牙本质（象牙质）、牙髓（神经腺）等。现代牙科学所谓的牙齿，是指人和动物嘴中具有一定形态的高度钙化的组织，有咀嚼、帮助发音和保持面部外形的功能。由于牙齿和牙槽骨的支持，牙弓形态和咬合关系的正常，才会使人的面部和唇颊部显得丰满。而当人们讲话和微笑时，整齐而洁白的牙齿，更能显现人的健康和美丽。相反，如果牙弓发育不正常，牙齿排列紊乱，参差不齐，面容就会显得不协调。如果牙齿缺失太多，唇颊部失去支持而凹陷，就会使人的面容显得苍老、消瘦。 牙痛，是口腔科牙齿疾病最常见的症状之一，其表现为牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。属中医的“牙宣”、“骨槽风”范畴。多因平素口腔不洁或过食膏粱厚味、胃腑积热、胃火上冲，或风火邪毒侵犯、伤及牙齿，或肾阴亏损、虚火上炎、灼烁牙龈等引起。 常见证型 风火牙痛 证见牙齿痛，牙龈红肿疼痛，遇冷则痛减，遇风、热则痛甚，或有发热、恶寒、口渴等。 胃火牙痛 证见牙齿痛甚，牙龈红肿，或出脓渗血，牵及颌面疼痛、头痛，口渴、口臭，大便秘结等。 虚火牙痛 证见牙齿隐隐微痛，牙龈微红、微肿，久则牙龈萎缩、牙齿松动，伴有心烦失眠、眩晕等。 西医则认为牙痛大多由牙龈炎、牙周炎、蛀牙或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。牙痛属于牙齿毛病的外在反应，有可能是龋齿、牙髓或犬齿周围的牙龈被感染，前臼齿出现裂痕也会引起牙痛，有时候仅是菜屑卡在牙缝而引起不适。另外，牙痛也可能是由鼻窦炎引发。 那是6年前的一个晚上，似乎是我几十年中最痛苦的一个夜晚。我的右上排几个牙齿好像都发炎了，而且很可能是牙髓炎急性发作，因为近半年来我都遭受了“牙痛”之苦，通常遇冷或遇热后就会感觉到右半边脸和下颌等部疼痛难忍。我多次考虑求治于本院口腔科，可是又怕治疗过程中的磨牙和钻牙很疼，心理很矛盾，再加上一忙，又能忍受，便自己“对付”了。我是怎么“对付”的呢？或将大蒜捣烂，温热后敷在疼痛的牙齿上；或将味精抹在疼痛的牙齿上；或切生姜一片咬在疼痛的牙齿上，甚至睡觉的时候也含在口里；或自己给自己针灸、按压有关穴位等。这些办法确实管点用，要不然我能熬到现在？可这个晚上用这些办法怎么也不灵了，甚至连抗生素如“替硝唑”、“利菌沙（琥乙红霉素）”等也“上”了，“黔驴技穷”，讨厌的牙齿就是一直疼痛不停，弄得我一晚上心烦意乱，无法睡觉，被“牙痛”折腾到天亮。 再也不能耽搁了，“牙痛”成了危害我健康甚至生命的“大敌”。 上午一上班，我早早地进了口腔科，正好，口腔科曾主任门诊。 “曾主任，救命哟！”我用手捂着右侧面颊部，苦歪歪地说道。 “牙齿发炎疼得受不了了？”曾主任边穿工作衣边问。 “是的，是的，这下我才真正体会到'牙痛不是病，痛起来要人命’哟！”我躺在了检查椅上，大发感慨。 “你自己感觉哪个牙齿最疼？”曾主任在检查前问道。 “右上排第2 个……”我说过还用手指了指。 “没搞错？”曾主任仍然问道。 “我疼了几个月，也用手探索了几个月，发现就这个牙齿最疼痛……”我肯定道。 “……”曾主任没有吱声，一会儿用冷水刺激我的牙齿，一会儿用热水刺激我的牙齿，一会儿又用检查的工具敲敲我的牙齿，她耐心地、细致地、反复地一个个牙齿“试验”，最后认定不是右上排第二个，而是第三个，并开玩笑地说我差点误导了她。 “我怎么一直感觉是第二个最疼痛呢？”我狐疑地问。 “这就是牙髓炎疼痛的特点！”曾主任既是对我说，也是对身边的实习医师说，“牙髓是牙髓腔内的软组织，有丰富的神经、血管和疏松的结缔组织，其周围全是牙齿硬体，牙髓的血管是通过一个很小的根尖孔进出牙髓，容易堵塞。当龋齿发展时，由深龋沿内的细菌及其毒素侵入牙髓腔，引起牙髓炎。当牙髓发炎时，其渗出物引流不畅，牙髓红肿、充血、压力增加。急性牙髓炎时牙齿有自发的阵发性跳痛，或持续性锐痛，并向同侧耳颞部或面颌部放射，病人多不能确切指出哪个病牙，似乎邻近的牙齿全痛，于夜间疼痛加剧。牙髓炎早期对温度显著敏感，遇冷、热、震动刺激均可引起疼痛。牙髓化脓时，疼痛更加剧烈……” 后来，曾主任熟练地给我施行手术摘除牙髓，消毒了髓腔，并放入了蘸有2%碘酊的小棉球，然后嘱我几天后再来进行补牙。这时候我才觉得缠了我半年之久的“牙痛”不知什么时候消失了。
当坚固的牙齿松动后……
前不久，一位姓李的患者捂着腮帮子急急来到安徽省某医院就诊。经询问，这位患者口齿不清地说，因一颗牙齿松动几天了，刚才他用手猛力一拔，竟然还没断根，血都从口里流了出来，疼死了！医生一看，原来一颗牙没有了，只剩下一个血洞。医生经处理后，告诉姓李的患者，这样拔牙十分危险，弄不好会出事的。另外，松动的牙齿也不一定要拔掉，有的还可重新长好呢！医生这么一说，李姓患者便很后悔，也许，他那颗被自己拔掉的牙齿还能长好呢！为此，他请教医生，哪些松动的牙齿不需要拔掉？ 于是，医生答曰：在正常生理状态下，牙齿本身有一定程度的活动度，其活动范围大约在0．02毫米以内。这种微小动度，医生在检查时不容易发现。 牙齿松动是牙周病的主要症状之一。一般而言，牙周病治愈后，松动的牙齿仍可长牢。如急性尖周炎因牙根尖部的充血、水肿，将牙齿从牙槽窝内推出，使牙伸长，这时的牙齿便松动明显，但当炎症消退后，牙齿便又恢复正常了。再如牙外伤，因牙齿受到外力的撞击，可使牙齿松动或脱位，经矫正后，牙齿便又恢复正常。还如牙的咬合功能异常也可引起牙周组织病变，医学上称牙周创伤。在牙齿受力的一侧，可表现为牙龈萎缩，牙槽骨吸收，牙齿逐渐松动。此外，乳牙被恒牙替换时，牙根发生吸收，乳牙逐渐松动，最后脱落。除此，坏死性龈炎、糖尿病等也可出现牙齿松动，但当疾病治愈后，牙齿也可恢复正常。 由此可见，牙齿松动原因很多，松动后拔不拔应根据松动的原因、程度而定。一句话，松动的牙不是都要拔除的。例如，外伤引起的前牙松动，只要牙根未断，可用钢丝或釉质粘合剂将松动牙固定在邻近正常牙齿上，让周围的牙齿发挥咀嚼功能。待患牙得以休息后，一般2—4周松动牙就会长牢。由于咬合创伤引起的牙齿松动，可到医院牙科进行调整咬合，磨去过高的牙尖，松动牙便可治愈。急性牙周炎的患者，由于炎症物渗出，将牙位置抬高，使牙齿变松。如果及时给予消炎止痛，开髓引流，彻底根治患牙，松动即可变牢。成年或青少年患牙周炎，引起的牙齿松动，经过系统、彻底的治疗，可保留一些牙齿。如果儿童处于换牙时期，发现牙松动或恒牙已错位萌出，应将乳牙拔除，让恒牙在正常位置萌出。 如果病牙实在需要拔除，最好下午拔牙。由于人体的痛觉反应上午较下午敏感，故拔牙应尽可能安排在下午，若必须在上午拔牙的患者，应保证早餐的质量，避免空腹拔牙，以免因紧张导致低血糖反应。拔牙前还需要有充沛的精力和体力，如刚熬完夜或长途旅行刚结束时、过度劳累后都应避免拔牙。 患者如有凝血障碍、高血压、心脏病等病史，应主动向医生说明以引起重视，并作好应急准备。 拔牙，曾是牙医为病人解除痛苦经常采用的方式，但是，现在并不主张这样做，牙齿松动了不能就轻易拔掉，因为拔掉一颗牙会造成不可逆的损害，除了可能出现的并发症之外，牙齿拔掉后换的假牙还有可能出现假牙不稳定、咀嚼困难、发音受影响等很多麻烦。但若拔牙后不及时镶装假牙，还会出现咀嚼功能下降，整个人看起来要比正常的年纪看起来苍老等很多问题，有时还会引起颞颌关节紊乱，即使装上假牙，这些问题也不能马上得到完全解决。另外，拔掉过多的牙齿引起颞颌关节病变的概率会大大提高。为此，拔牙一定要三思而后行！
牙齿发炎咋引起这么多毛病？
广州市某公司白韵女士，因工作忙，身心压力大，故平时有些小毛病也就硬捱了过去。这次，她的牙齿发炎，加上工作忙，没有及时就医，结果害她得上了气管炎、肺炎、肾炎、心肌炎等，弄得她不得不到医院住院打针吊水。白女士不明白，牙齿发炎咋会引起这么多毛病呢？ 现在就来回答白女士的问题。2004年11月份，美国研究人员报告说，他们在龋齿上发现的细菌能够进入人的肺部，使居住在老年公寓的病人患上可能致命的肺炎。进行此项研究的纽约布法罗大学阿里·苏勒赫博士介绍说，他们的研究小组人员对居住在老年公寓的49名患上肺炎前的老年人进行了口腔细菌采样，发现其中28份样本中含有可引起呼吸道疾病的病菌，然后他们对这些老年人跟踪观察，不久便有14位老人患上肺炎，其中10位的口腔细菌样本中含有可引起呼吸道疾病的细菌。研究人员对肺部细菌的检测显示，有8位老人的肺部细菌DNA与其口腔细菌DNA吻合。可见，龋齿是呼吸道病菌的温床。另外，据近年来的流行病学调查，经常牙齿发炎者患肺部感染及肺功能降低的几率为牙齿健康者的1．77倍。近年来的研究还表明，各种牙病引起肺炎的原因则是因为口腔内的大量细菌可以借助食物反流等原因，被吸入气管进入肺部，从而导致肺炎。 其次，牙病引起的并发症还有如头痛、眩晕、虹膜睫状体炎、关节炎、心肌炎、风湿病，以及某些皮肤病如湿疹、多形型红斑等。据资料显示，在排除心脏病的其他易感因素后，牙周病患者患心脏病的危险性要比牙龈健康者高出1倍。据悉，牙周炎患者的冠心病发病率高于正常人群的20%。50岁以下的男性牙周炎患者或无牙者冠心病发病率高出普通人群的70%。牙槽骨吸收严重者致死性冠心病和心脏骤停发生率分别为正常人的2倍和3倍。美国Marshfield医学研究基金会的科学家对9760名受试者进行了标准的牙科检查并随访至1987年，结果表明，牙周病患者重症者冠心病的危险性比最轻症者增高25%；碎屑和牙结石对口腔的损害程度与冠心病发生率增加有关。牙周病是引致冠心病的一个较危险的因素，男性青年尤为明显。其次，牙齿发炎，即牙周病的细菌可导致血管病变。一种存在于牙周的细菌所产生的酶，能促使体内血栓形成。患有严重牙周炎的人等于在口腔内有9英寸长的慢性伤口，链球菌和其他致病菌从伤口进入血液，产生一种胶状蛋白质，它能促使血液凝结，形成血栓，从而导致中风。还有，牙齿发炎可引起急性或慢性肾炎，这主要是龋坏死髓牙并发根尖周炎后又引起病灶性肾炎所致。 值得注意的是，重度牙周炎是糖尿病患者血糖升高的危险因素之一。观察发现，伴有重度牙周炎的胰岛素依赖型糖尿病患者，血糖控制明显差于无牙周疾病的患者，如果牙周疾病得到有效治疗，患者机体组织对胰岛素的反应就能恢复正常。还有，重度牙周炎的孕妇早产和出生低体重儿的危险率为牙周正常孕妇的7．5倍，大于吸烟、饮酒对出生低体重儿的影响。怀孕的妇女即使只是牙龈炎，也有可能使引发的牙龈炎细菌进入血液，通过胎盘感染胎儿，从而引起早产或流产。 既然牙齿发炎能引起这么多疾病，可见，我们平时可要注意口腔及牙齿的卫生，增强自身的免疫能力，养成良好的刷牙习惯，尽量防止牙齿发炎。一旦牙齿有了毛病，要积极治疗。
如何不让牙髓炎“痛”你
如何不让牙髓炎“痛”你？有关专家认为，首先要加强身体锻炼，劳逸结合，使体质健壮，御邪在外。其次要保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口是个重要环节，因为口腔良好的卫生环境可减少牙石的积聚和细菌的繁殖。同时采用合理的刷牙方法，可减少牙垢和牙石。正确的刷牙方法是：顺着牙缝的方向刷，上牙由上向下刷，下牙由下向上刷，根牙的里面外面和咀嚼面都刷刷。还有就是定期清除牙颈部的结石，使牙颈部保持清洁、光滑，食物残渣不易再附着，必要时可在牙里面涂上碘甘油，引起消炎收敛作用，减少脓性脓性分泌物，缩小龈袋。另外，要注意病后应以调整理肾本为主，可根据患者身体情况，选用金匮肾气丸或六味地黄丸，以调胃脏阴阳平衡，健骨固齿。 这里要说的是，有的人喜欢吃火锅，但蛀牙患者吃麻辣锅，要小心蛀牙恶化成牙髓发炎，因为此类患者此时可能在牙髓发炎临界点，经冷热、辛辣刺激，很容易演变成急性牙髓炎，往往让人痛得受不了。此外，牙髓炎、牙周肿痛、牙根酸痛都是临床常见的麻辣火锅后遗症，所以如果你有口腔疾病，别选择过麻辣过刺激的汤底，刚从锅里捞出来的食物别急着往嘴巴里送，晾凉点再吃不迟。 “牙痛”自疗法采撷 （1）牙痛的时候先含漱食醋3—4毫升，每次含漱3分钟后咽下，重复3—4次，而后按压合谷穴20分钟。两手可以交替，用拇指屈曲垂直按在合谷穴上，做一紧一松的按压，频率为每两秒钟一次，即每分钟30次左右。一般左侧牙痛掐右合谷穴，右侧牙痛掐左合谷穴。 （2）牙痛的时候可以切生姜一小片咬在痛处，必要的时候可以重复使用，睡觉的时候含在口里也无妨。 （3）用蜂蜜点在牙痛的地方，过几分钟也许就好了，还能让你满口生香。 （4）用牙签挑取一点云南白药加上开水一滴，调成糊状，再用牙签蘸着云南白药糊塞到牙疼的地方，一般3—5分钟后就能达到明显的止痛效果。 （5）取大蒜适量捣烂，温热后敷在痛点上可以缓解牙痛。 （6）乌梅12个，分别含于口中，或兼含糖球也可止痛。 （7）用棉签或筷子蘸白酒点在牙痛出，会麻醉神经，很快止痛。 （8）取六神丸数粒，置于龋洞中，咬紧即可止痛。 （9）取樟脑、冰片适量，共研成细末，放于牙痛处，并令病人吸气即可止痛。 （10）荔枝10只，在其肉内填入少许食盐，用火煨干后研末，擦痛处即可。
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多多漱口，疾病“逃”走
炎热的盛夏以及燥热的秋季，也是口腔“受损”和疾病的好发季节。如口腔干燥啦，口腔有异味啦，口腔发炎甚至溃疡啦，等等。俗话说：“病从口入”，如果我们能把住口腔这一关，不让病毒细菌闯过“口”关，这些可恶的病毒细菌便无“用武之地”。为此，经常漱口非常重要，除了大家都知道的每天必备的清水漱口外，现在我们介绍一下用茶叶水、生姜水、盐水等漱口的方法及好处。
茶水漱口
茶叶疗法在我国已有悠久的历史，古人称“茶为万病之药”。关于茶水漱口，《红楼梦》第三回说到，林黛玉初进荣国府时，和外祖母史太君一起进餐，“饭毕，各各有丫环用小茶盅捧上茶来。又有人捧过漱盂来，黛玉也漱了口，又盥手毕。”那时没有牙膏牙刷，以茶水漱口具有多种保健作用。可见，我们的古人都晓知这个道理。 现代科学研究发现茶叶对预防和治疗人体的多种疾病都有好处，许多人甚至将茶看成为防治疾病、延年益寿的“灵丹妙药”。但有些人对喝茶不太适宜，如孕妇、患有溃疡病和严重的动脉硬化、高血压、甲亢、骨质疏松症等病人，以及长期失眠者、正在发烧的病人等等；其次，空腹时喝茶和刚刚吃过饭喝茶以及喝过浓的茶、冲泡时间太久的茶、冲泡次数过多的茶等等都是要犯忌讳的，即喝茶不仅不利于健康，反而有害健康。为了避免这些不利因素，可改用茶水漱口，既简单实用又可避免上述那些不利因素。具体方法是，取优质茉莉花茶或别的茶叶5克，用300毫升的热水冲泡30分钟，然后分早中晚3次含漱，每次用100毫升。所用茶叶量不宜太多，但也不要太少；冲泡的热水温度以80—90摄氏度为宜。只要大家能坚持，98%的漱口者可感到口腔内清爽舒适，口臭消失。还有，茶水漱口可有效地防治感冒以及流感、流行性腮腺炎、流脑、口腔炎、咽喉炎以及春夏季容易发生的肠炎、痢疾等。科学证明，茶叶中含有大量的鞣酸，而鞣酸正是多种细菌、病毒的“天敌”。所以，经常用茶水漱口，并可将人体这个主要“门户”的细菌或病毒杀死，堵住发病的“源头”。 另外，用茶水漱口还可预防龋齿，防治牙周炎和牙龈出血等。大家知道，茶叶中含有氟元素和杀菌物质，还可抑制口腔中的厌氧杆菌，所以，多多用茶叶水，最好浓茶叶水，反复多次地漱口，便可达到这些目的。同时告诉大家的是，多用茶叶水漱口，还可改善体质、增进食欲，甚至与人的延年益寿都有直接的关系。茶能使人振奋精神，增强思维和记忆能力；茶能消除疲劳，促进新陈代谢，并有维持心脏、血管、胃肠等正常机能的作用；茶中含有不少对人体有益的微量元素等等。 现在，不少地方流行花茶水漱口法，所谓花茶水漱口，即取菊花、金银花或桃花、红花、玫瑰花、月季花、百合花等各若干克，用温开水泡茶漱口，不仅对口腔有一定的保健作用，且对口腔疾病也有一定的防治作用。
盐水漱口
中医记载，食盐有“和脾胃、消宿食、助肾脏、坚齿、明目、解食毒”等功效，因此在偏方验方中也常用它作配料。波兰有关专家研究发现，食盐不仅仅是一种调味品，也是一种物美价廉的保健品。文章介绍说，食盐对角化皮肤表面有很好的溶解作用，用食盐水洗澡15～20分钟，不仅可使人消除疲劳，精力充沛，而且还能光滑皮肤，改善肤色。 确实，食盐不仅是我们饮食中不可缺少的佐料，有助消化的作用外，亦有很强的杀菌作用。外科换药中常用它来清洗伤口，以达到清创和消炎的目的。临床使用的制剂也多是生理盐水。 为此，当您咽喉感觉有轻微不适时，可用盐水作晨间漱口剂。当咽喉肿痛时，每日用浓盐水漱口5—6次，能起到消炎杀菌的效果。其次，食盐中含有的氟能起到消炎杀菌、防止蛀牙的作用，可早晚用盐水各漱口刷牙1次，能预防蛀牙。另外，若肝火牙痛，用食盐（青盐更佳）调水漱口，能起到清热消炎而缓解牙痛的作用。 这里顺便说的是，美国和德国的科学研究人员在2004年11月29日的研究报告中说，人吸入盐水喷雾有助于防止流感及肺炎等呼吸道疾病的传播。实验过程中，他们使用了一种喷射式的喷雾器对11名志愿者的口腔进行盐水喷雾，并测量了他们咳嗽时散布的微粒数量。结果发现，喷雾之后6小时内能使传染细菌病毒的飞沫减少70%。这是因为盐水能影响肺内液体的表面张力，进而影响飞沫的形成。可见，这种盐水喷雾口腔法前景看好。
生姜水漱口
生姜，是人们熟悉和常用的佐食调味佳品。除供食用之外，还可用于药疗。近年来药理研究表明，用生姜炮制的“热姜水”具有良好的药用功效，可以预防和治疗多种常见病症，如口腔溃疡，可用热姜水代茶漱口，每日2—3次，—般6—9次溃疡面即可复原；咽喉肿痛，可用热姜水代茶漱口，每日早晚各1次，一般7—10天便可消除肿痛；龋齿，可每日早晚坚持用热姜水各漱口1次，对保护牙齿、预防和治疗龋齿颇为有效，等等。 值得注意的是，盐水漱嘴不可滥用。因为用盐水漱口后约20分钟，口腔内的细菌数量开始恢复，１个小时后细菌数量便恢复到漱口前的水平。显而易见，盐水将口腔中的细菌斩尽杀绝的同时，也将起着防御危害作用的口腔粘膜破坏了，这就更为细菌的迅速恢复创造了条件。如果长期用盐水漱口，牙齿表面还容易沉积色素和污垢，进而会引发或加重牙龈炎和牙周炎。至于患有心脑血管病、糖尿病和胃病等患者，还是不用盐水漱口为好。另外，清水漱口仅是口腔卫生保健的措施之一，虽然使用方便，但仅能除去部分食物残渣及软垢，绝不能因此以偏概全，用漱口来替代包括刷牙在内的其他保健措施。还有，清水漱口虽然比较简单，但要想效果好，还要把握合适的漱口时间、含漱的力量和次数。漱口的时间最好选择在刚刚进食后，这时会有效地把食物残渣从牙齿表面或牙缝里冲洗出来。漱口的方法也有讲究，漱口时应将漱口水含在口内，闭上口，然后鼓动两颊与唇部，使漱口水在口内能充分与牙齿接触，利用水力反复地冲洗口腔各个部位，这样就能清除掉存留在牙齿的小窝小沟处、牙间隙、牙龈处、唇颊沟等处的食物残渣和软垢，使口腔内细菌数量相对减少。 漱口水最好用温开水。近年来用某些药物制成的含漱剂或漱口水，由于各自的成分不尽相同，用途也各有侧重。比如医院所用的各种漱口液如口泰、1%—3%双氧水锌含漱液，多用于消炎和预防感染，可用于口腔各类炎症，牙周手术及其他口腔内手术或长期卧床不能自理者。健康人不要滥用。
释疑解惑
牙齿酸软松动需补“钙”？
福建一位名叫李莆田的读者给编辑部打来电话，这位李读者在电话里说，最近，他因牙齿酸软、牙齿松动及不能咀嚼东西等而到某大药店所设的专家坐诊处义诊。一位老专家看后说他“肾虚”，需补钙，于是，给他一下开了20支补钙牙膏，嘱他回家后一日3次刷牙。他提着牙膏回家后，心里一直犯嘀咕，他真的是“肾虚”吗？补钙牙膏对他的牙齿有用吗？那位老专家是否是在打着“义诊”的旗号为那家药店推销牙膏？ 这位李读者的疑问不无道理。 首先，我们先剖解一下中医所说的“肾虚”。 肾，位于人体的腰部，故称“腰为肾之府”。肾的主要生理功能是藏精，主生长、发育与生殖，主水，主纳气等。从西医的角度来看，中医的“肾”包括了免疫系统、内分泌系统、血液系统、呼吸系统、神经系统以及泌尿科、妇科、骨科、五官科的诸多功能。 肾中精气是人体生命活动之本，从阴阳属性的角度，又可把肾中精气的生理功能，概括为肾阴和肾阳两个方面，即对人体各脏腑组织器官起滋养、濡润作用的称为肾阴；对人体各脏腑组织器官起推动、温煦作用的称为肾阳。肾阴和肾阳之间，相互制约、相互依存、相互为用，维持着肾脏本身及各脏腑的阴阳相对平衡。如这种相对平衡遭到破坏而又不能自行恢复时，则可形成肾虚。据有关专家介绍，肾虚细分有阴虚、阳虚、气虚、精虚、液虚五种，至少也可分为阴虚和阳虚两类。 肾阴虚表现为肾精不足和阴虚内热的证候，可见眩晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，男子遗精，女子梦交，舌红少津，脉细数；肾阳虚表现为肾气不足和阳虚外寒的证候，可见疲惫乏力，腰膝冷痛，形寒肢冷，小便不利或遗尿失禁，男子阳痿，女子宫寒不孕，水肿，舌淡，尺脉弱。 由于肾阴和肾阳，均以肾中精气为其物质基础，肾的阴虚和阳虚，本质上均是肾中精气的不足。所以，当肾阴虚到一定程度，便可累及肾阳；相反，肾阳虚到一定程度，也可累及肾阴，均发展为肾的阴阳两虚证。由于肾阴和肾阳，是人体各脏腑阴阳之本，肾的阴虚和阳虚，也会导致其他各脏腑的阴阳失调。反之，其他各脏腑的阴阳失调，也可累及于肾，导致肾的阴阳失调。 肾阴肾阳以及肾气虚，如果采用药物治疗，机理是迥然不同的。肾阴虚可采用六味地黄丸治疗，其中的熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮等有补肾阴之效；肾阳虚型则可选用肾气丸或桂附地黄丸，即在六味地黄丸的基础下，加用桂枝、附子。别小瞧这添加的两味药，作用可大呢！一加一减，治的却是不同机理、不同症状的毛病，如果弄反了，非但于疾病无补，反而有害呢！至于这些补益药如人参、西洋参、何首乌、黄芪、黄精、胎盘、冬虫夏草、阿胶等，用于补肾虚时都有讲究呢！ 可见，那位老专家笼统地说您肾虚是欠准确的。 关于牙齿病的概念，中西医的看法是不一样的。中医认为，按脏腑辨证，牙齿属于肾的范畴，如教科书上就有“肾主骨，生髓，以使骨坚齿固，脑充发荣，精力充沛”的描述。 机体的齿、骨、发的生长状态是观察肾中精气的外在表现，是判断机体生长发育状况、衰老程度和疾病的客观标志。 牙齿病迁延难愈、牙齿松动的根源在于肾虚髓亏长期积累以致牙周免疫防线失效，牙龈萎缩，骨质流失。所以，中医认为牙齿毛病从肾论治是有一定科学道理的。您的牙齿松动及牙齿酸软等，正是肾精亏虚而导致骨枯齿松引起的后果。那位老专家说您肾虚不无道理。可他给您开的补钙牙膏，就值得商榷。我们知道，牙齿表面有一层很薄但很硬的牙釉质，这层牙釉质90%以上都是钙，牙齿就是靠牙釉质里的钙来受到保护。这些钙是在牙齿发育过程中由造釉细胞通过吸收人体中的钙形成的，一旦牙齿长成以后，造釉细胞就自然消失，而且不会再重新产生。可见，牙齿长出后是很难补钙的。牙齿缺钙的表现只是在人体极端缺钙的情况下才可能产生，而一般条件下人体缺钙不会在牙齿上表现出来，通过人体补钙对牙齿钙缺失同样也没有治疗意义。因此，一些牙膏厂商关于在生产的牙膏里添加钙或者有机钙能对牙齿起到保护作用的说法是没有科学依据的。那位专家一下给您开20支补钙牙膏有为药店推销之嫌，也亵渎了“义诊”的名声。 有关专家认为，防止龋齿的关键是通过正确的刷牙方法和窝沟封闭技术预防牙齿的钙质被酸腐蚀，一旦钙被酸腐蚀，就是不可逆的，只能通过补牙来治疗龋齿。专家同时提醒，如果儿童牙齿萌出时间过晚，应及时请专业医生检查，而不应盲目补钙。 这里，顺便说一下牙齿松动的问题。一般而言，牙周病治愈后，松动的牙齿仍可长牢。如急性尖周炎因牙根尖部的充血、水肿，将牙齿从牙槽窝内推出，使牙伸长，这时的牙齿便松动明显，但当炎症消退后，牙齿便又恢复正常了。再如牙外伤，因牙齿受到外力的撞击，可使牙齿松动或脱位，经矫正后，牙齿便又恢复正常。还如牙的咬合功能异常也可引起牙周组织病变，医学上称牙周创伤。在牙齿受力的一侧，可表现为牙龈萎缩，牙槽骨吸收，牙齿逐渐松动。此外，乳牙被恒牙替换时，牙根发生吸收，乳牙逐渐松动，最后脱落。除此，坏死性龈炎、糖尿病等也可出现牙齿松动，但当疾病治愈后，牙齿也可恢复正常。所以，对牙齿松动的问题要全面分析，不能笼统地以“肾虚”替代，也不要轻易地拔牙。 至于中医采取辨证论治的方法，予以补肾添精治疗，亦可起到疏通牙周微循环、增强机体免疫力，增加骨质密度即促进牙齿钙化和恢复牙周组织和牙槽骨的生理机能，最终达到固齿保龈的目的。 顺便说一句，如果牙龈发炎、出血、红、肿、热、痛及口臭等，则为肾阴虚、火热毒邪所致，或二者兼而有之，中医的治法也是不一样的。
何谓“日本健口体操”？
前不久，日本开展了一项“80岁还能保持20颗以上牙齿”的运动，推荐老人练习一套“健口体操”。分为面部体操、舌体（张口、闭口）操和唾液腺按摩3种。 面部体操 1.用力吸气，嘴唇向两侧腮部咧开，使劲闭上眼睛；2.嘴和眼睛突然张开；3.用力闭嘴，含一口气在嘴里左右晃动。1—3各进行10秒，做3回。请在早上洗脸后做，可使面部表情更丰富，还能预防掉饭。 张口体操 1.舌头无意识地突然伸出、收回；2.舌头尽量向前伸，左右动，以能舔到嘴巴周围的程度左右旋转；3.伸出舌头用力，像要够到鼻尖、下巴那样上下运动。 闭口体操 1.用舌头压上嘴唇；2.用舌头压下嘴唇；3.用舌头压两腮，舌头左右翻转。张口和闭口舌体操请在饭前各做5次，能使发音更清晰、咀嚼吞咽更容易。 唾液腺按摩 用除拇指外的四根手指贴双腮在臼齿附近从后向前揉10次；然后，大拇指贴下巴骨内侧柔软的部分，依次按摩耳下到下巴处5次。上述动作反复进行2—3回。如果吞咽力低下，可在做健口体操前后进行脖子和肩膀的体操。
小贴士
牙齿自我保健按摩
牙齿自我保健按摩法可促进牙周的血液循环，使牙齿的牙髓和骨膜的营养得到改善，从而预防老年人齿龈的萎缩和牙齿的松动脱落，同时对牙齿疾病也有一定的防护作用。 具体操作如下： （1）叩牙咬齿：端坐或仰卧位，双唇轻闭，先叩前牙30次，再叩后牙30次，最后牙齿咬紧1～2分钟。 （2）垫压咬齿：取约2厘米长四方木筷，用沙布卷至2～3层，垫压在患牙处，用上、下牙慢慢咬紧约1～2分钟，每日4～5次。 （3）指摩牙龈：以手食指先置上牙龈处，后置下齿龈处，蘸盐水往返摩动10～15次。 （4）舔摩牙床：口唇微闭，以舌在上、下牙齿及牙龈处，依次进行纵形及横形舔摩5～10次。
小贴士
几种健齿食物
香菇
香菇最能预防龋齿。首先，“蘑菇皇后”香菇所含的香菇多糖体，能够抑制口腔内致病菌的生长，阻止牙菌斑的形成，防止龋齿。其次，香菇还含有一般蔬菜所缺乏的维生素D源（麦角甾醇），麦角甾醇经日光照射，可转变成维生素D，可增强人体免疫能力，并能帮助儿童骨骼和牙齿成长。 每100克干品香菇含有7.8克的粗纤维，就如同一把健齿的“牙刷”，咀嚼时与牙面发生机械摩擦，可以对牙齿起到清洗的作用，减少菌斑的形成。 香菇中还含有鲜香味的物质鸟苷酸和香菇精，气味芳香，有助于口气清新。另外所含的大量维生素C，同样具有杀灭有害菌，保护牙齿的作用。
芹菜
芹菜中含有大量的粗纤维，吃芹菜的同时就能擦去不少粘附在牙齿表面的细菌。对粗纤维食物反复的咀嚼还可刺激唾液的分泌，以平衡口腔内的酸碱度。
乳酪
牙齿最怕口腔中酸的环境，乳酪是最好的口腔酸碱平衡卫士，其中丰富的磷酸盐可以中和口腔中的酸性物质，不利于细菌活动。乳酪中还有大量的利于人体吸收的钙，无论对于儿童牙齿生长还是成年人健齿固齿都有很好的帮助。
葡萄干
让人意外的是，酸甜的葡萄干也是健齿的好食物。美国学者称，葡萄干内含有多种抑制口腔细菌生长的化合物，齐墩果醇酸、齐墩果醛、白桦脂醇等，这些化学物质是植物中的天然抗氧化剂，有利于牙齿和牙龈健康，能够有效地防止蛀牙、牙龈炎和牙周炎等。 中医则认为，葡萄干可以清热解毒，也就是通常所说的有帮助预防“火牙”的功效。不仅如此，葡萄干可以健胃生津，津液多了，就可以养护牙齿。 至于葡萄干酸甜的口味则是来自于果糖和葡萄糖，而非有害牙齿健康的蔗糖。所以零食爱好者们可以大嚼葡萄干,不必担心有害牙齿。 另外，还有几种刺激性较强的食物，如洋葱、芥末、薄荷等，也都是口腔内细菌的天敌，经常食用有益牙齿健康。
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不同牙膏 各领风骚
我们知道，牙膏种类很多，一类是普通牙膏，这类牙膏里除赋形剂外主要含有香料、调味剂、摩擦剂，其中香料可以解除一些人的口臭，使人感到清爽；调味剂（如糖精）可以使人感到口味香甜，提高刷牙的兴趣；摩擦剂可以帮助擦掉牙面上的一些软的污垢，有清洁的作用。另一类是药物牙膏，就是在牙膏里加入了某种药物，比如加入抗生素可以抑制口中的细菌，加入氟可以预防龋齿，加入三七或芦丁等中草药可以预防牙龈出血，加入筚拨有止痛作用等等。 具体说来药物牙膏可归纳成以下6种类型： （1）含氟牙膏，即指主要含有氟化纳或氟化亚锡或氟化铵等的牙膏，这类牙膏能抑制口腔致龋细菌的生长，起到预防龋齿的作用，对于牙齿表面釉质磨损造成的牙本质过敏症和过敏作业者的酸蚀症均有较好的预防效果。 （2）含氨牙膏，这种牙膏主要成分是二盐磷酸胺，可改变口腔环境，用于防龋效果好，但长期使用易引起牙垢量增加，因此有牙周病者和牙垢较多的人不宜使用。 （3）含锶牙膏，此种牙膏为加入氯化锶制成，由于锶可使牙齿表面的渗透性显著减少，所以长期使用易降低牙龄对龋病的敏感性。 （4）含洗必泰牙膏，洗必泰是阳离子活性物质，有较强的灭菌作用，能全面抑制口腔细菌繁殖，这种药物牙膏可较长时间停留在牙面，是防龋及防治牙周炎的有效药物。 （5）防锈牙膏，这种牙膏含有有机磷酸酯钠盐，具有表面活性，能抑制氢氧磷灰石结晶的形成，因而能减少牙齿表面牙垢的堆积。 （6）含有甲醛或中药材等成分，主要用于牙本质过敏症。至于现在比较风行的药物牙膏——雅皓丁硼乳膏，含有药物丁香罗勒油、硼砂，为白色乳膏，有类似丁香的香气，能有效地抑制口腔有害细菌生长，起到抗菌消炎止痛的作用，对牙龈炎、急慢性牙髓炎、牙龈溢脓、牙龈红肿、口腔炎等疾病有较好的防治效果。一般来说，牙龈炎、牙周炎患者每天使用3—4次，涂抹患处一次1克（乳膏长度1—1．5厘米），在口中滞留3—5分钟后用清水漱口，或涂在牙刷上刷牙，睡前使用效果较好。康复后，可作为日常预防使用。在细菌繁殖旺盛的夜间使用效果更佳。不过，“雅皓丁硼乳膏”对丁香酚过敏者不能使用，若是坏死性牙龈炎及急性牙龈炎患者不宜刷牙，但可将乳膏涂抹患处或遵照医嘱。 值得注意的是，牙齿无病时最好不要用这些药物牙膏，因为普通牙膏中已经含有冰片、丁香油、薄荷油、留兰香等，本身具有防治口腔疾病的作用。药物牙膏一般具有较强的刺激性，能造成对口腔黏膜的损害，有的药物牙膏含有活性较强的染色素，用久了会污染牙面；其次，不要滥用。药物牙膏种类繁多，从效果上看大体可分为预防龋齿、脱敏镇痛、消炎止痛、除牙结石和牙锈等等，因此要根据所加入的药物而对症使用。据调查研究得出，孩子需要防龋齿的儿童牙膏，患有龋齿（虫牙）的人或长期从事酸类作业的人，最好选用具有抗酸防龋作用的含氟牙膏；抽烟的人或牙齿“生锈”的人，可选用六偏磷酸钠防锈牙膏；患有口臭的人，可选用叶绿素、美加净、留兰香等牙膏来祛除口臭；敏感的牙齿即患有牙本质过敏症（倒牙）的人，要用健齿、脱敏、冰山、具敏宁、固齿灵等牙膏；患有牙周炎、牙龈炎等慢性疾病的人，最好经常使用人参、中草药、洗必泰等牙膏；体质虚弱，易感冒的人，可选用雪莲牌防感冒牙膏和田七牙膏等。 不要长期使用一种药物牙膏，久用会使细菌产生抗药性，影响疗效，所以一种药物牙膏用了一段时间，就应改用普通型牙膏。况且，药物牙膏不是灵丹妙药，不能包治所有的口腔疾病，有些牙病（如牙周炎）只有采取综合治疗措施才能治疗痊愈。 最后，儿童刷牙时漱口不彻底，常将一些香甜可口的牙膏咽下，牙膏进入肠道后，其中的摩擦剂微细颗粒被肠黏膜的淋巴细胞吞噬，堆积在细胞内，引起肠道淋巴细胞增生，肠黏膜出现息肉样病变；其次，牙膏中的各种添加剂如香精等，长期吞食可能引起身体出现过敏反应，包括皮疹、鼻炎、慢性咳嗽、哮喘、腹痛、腹泻等等。所以，要嘱咐孩子刷牙后将牙膏漱净吐出，千万不要咽下。还有的女性，因经济条件所限，害怕生病，尤其怕生下身毛病，为了保持下身清洁，经常用这种牙膏涂擦阴部而“洁阴”，实在不可取。生物牙膏确实有清洁及抑菌的作用，但如果使用不当，反而会“帮倒忙”。我们知道，女性阴道的上皮细胞中存在糖元，在正常生理条件下寄生有乳酸杆菌。糖元在乳酸杆菌作用下，可产生乳酸，使阴部呈弱酸环境。PH值偏酸时，乳酸杆菌生存状态良好，有利于防御病原微生物的入侵，犹如筑起一道防御细菌的屏障。如果长期使用生物牙膏，会破坏阴部的弱酸性环境，削弱阴道的天然防御屏障。若使用过久，反而易诱发泌尿系统感染。 至于生物牙膏也不是“万能牙膏”、“全保险牙膏”，它也有一定的适应性和有效范围，且不易长期使用，且这种生物酶牙膏可能一个月或三个月左右即失去活性，而生物酶牙膏的广告词却说三年后还能使70%的生物酶保持活性，这就让人觉得有点“虚”。 总之，使用药物牙膏即生物牙膏也要悠点儿，别盲目“跟风”。 要想牙齿皓白，关键在于注意口腔的清洁卫生，养成良好的饮食习惯等。 （原载北京《药物与人》杂志2015年6期，有修改）  插图/网络 王金山，男，65岁，安徽省中医院退休医生。年轻时喜欢写点文章，也发表了不少，但大都昙花一现。我的座右铭是：默默耕耘，不问收获；淡泊名利，宁静致远。  |
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