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1 病因 2.特点 3.辩证纲领 4.三焦湿热辨证论治法则  图1  图2  图3 同学们，上节课咱们给大家介绍了三焦湿热辨证论治的法则，大体上啊，总的轮廓介绍了一下。 湿热邪气侵犯人体，它的特点是弥漫三焦，阻滞气机。当然哪，它弥漫三焦的过程中，它还有一个中心部位，以某个部位为中心向三焦弥漫。比如说，初起湿热邪气从口、鼻而入，弥漫到上焦，阻滞气机。它主要因为在上焦啊，导致肺的宣降功能失调，肺的宣发肃降不好了，卫气宣发受阻，就出现卫外失司，所以它突出的是恶寒，身热不扬，热不明显。另外，由于肺的宣降失常，水液代谢也失常，就出现水道不通畅。水道不通畅可以表现为小便不利，其它比如说舌苔腻，脉濡，都是气机不畅，水道不畅的表现，所以湿邪就不容易去，它很容易就顺传中焦。 所以治疗啊用辛温宣透，芳香化湿的药，药物即可具有辛温的特点，又要具有芳香的特点。这一类的药物并不多，简称叫辛宣芳化法。 如果上焦湿热不解，它就传中焦。中焦湿热证除了由上焦传变来的，还有其它情况。比如说，平素脾胃运化功能不好，有痰湿内蕴，脾胃受困，它就很容易招致外邪，外邪一来就入中焦，也可以直接发生在中焦。它可以分为湿重于热、湿热并重、热重于湿三种类型。表现形式虽然不同，但是机理基本上是一样的，都是湿热郁蒸。这个郁和蒸啊是湿郁热蒸，湿郁阻气机，包裹热，热邪从里往外蒸湿。在郁蒸的过程中，气机不通畅，因为湿邪重浊粘腻，导致中焦脾胃的消化吸收运化功能障碍，出现中焦的脾胃症状，始终有脘痞不饥，恶心呕吐，大便溏滞不爽，有这一系列的表现。 当然它三种类型的表现形式不完全一样，但是机理是一个，所以治疗啊用辛温的药开郁，苦温的药燥湿，如果热重，可以加苦寒的药来清热燥湿。但是总的来说辛、苦有什么作用呢？辛能够开郁，苦能够燥湿降浊，用辛开苦降法。 中焦湿热不解，可以传下焦，出现下焦湿热证。当然下焦湿热证也有直接感受外邪的，外邪直接侵犯下焦，也有。它主要发生在膀胱和大肠两个腑。湿热邪气阻滞在膀胱，膀胱的气机不通，气不能下降，就导致水液代谢失常，小便不利甚至于不通。湿热邪气阻滞在大肠，导致腑气不降，大肠气机不通，可以出现饮食物的传导失司，大便不通。不管大、小便哪一方面失常，因为它邪都在下焦，都可以用淡渗利湿的方法，通过利尿导邪外出，这不是因势利导吗？从膀胱里面把尿导出去了，小便出去了，大肠的湿邪也没有了，分消走泄嘛。通小便，利小便就可以通大便，大、小便就都通了。 还有一种情况，就是说，如果下焦的热也重，既有湿又有热，那么在淡渗利湿里边可以配合上苦寒的药，但是要选苦寒又有清利作用的药物，这类的药物不多，常用的栀子、竹叶、木通。栀子和竹叶都不是利尿药，是清热泻火药，但是它们都能引火热下行，可以把体内的热向下导，配合着利尿药可以把热从小便导出去，有这个作用。木通虽然也有这个作用，但是北方用的关木通毒性很大，它主要损害肾脏，临床近年来发现，由于长期地服用木通而导致肾功能衰竭的病人可不是少数，比如说有的人长期吃龙胆泻肝丸导致肾功能衰竭，这个药（木通）可以不用，为什么？栀子、竹叶就可以，用不着它，回避了就行了。 上节课呀，咱们提到，除了选用相应的方法，来治三焦湿热以外，这还不够，还需要考虑什么问题？ 第一个要考虑湿的特性、热的特性，湿和热相合就更容易导致弥漫，湿热邪气侵犯人体以某一个部位为主，它又向周围扩散。比如说，上焦湿热重点部位在上焦肺，但是同时它也向中、下焦弥漫，病人除了有表证之外，可以出现脘痞不饥，小便不利。那就影响中、下焦了。中焦湿热证以脾胃症状为主，上焦的气机也不宣，它也有胸闷。下焦气机不通，也有大、小便失常，大便溏滞不爽，小便不利，大便不通，小便不通，这不是下焦吗？都可以出现。下焦湿热证虽然是膀胱、大肠，传导功能失常，大、小便不通畅。由于大、小便出不去，湿热邪气更往上蒸啊，可以影响到中、上焦，脘痞不饥，恶心呕吐。所以它应该说是三焦弥漫之湿，以一个部位为中心又向全身弥漫。在这种情况下咱们治疗，比如说在中焦，当然是以辛开苦降的药物为主，但是你要考虑它有向上弥漫的，也有向下弥漫的特点，在这里头（治疗中焦的药）适当地加入少量的辛宣芳化药和淡渗利湿药。比如说中焦湿热证，我用辛开苦降药，半夏、苍术、蔻仁、厚朴、陈皮，我用了这几个药，辛开苦降，同时加点藿香，同时加个茯苓或者加个滑石，这不就兼顾了上、下焦吗？治上焦，用辛宣芳化的药，加点半夏，加点茯苓，不可以燥中焦，又可以利下焦吗？下焦湿热，在淡渗利湿的基础上，可以加半夏、加藿香这一类的药啊，它也兼顾上中焦啊，这就是兼顾三焦的意义，因为湿邪本身有弥漫的特性，所以治疗以某一个部位为主，加点相应的药物，这是一个问题。 再一个问题，咱们反复强调，湿热病始终以脾胃为中心，为什么？脾主运化水湿，脾不健运，湿不可能去。所以治疗的过程中不管它在哪一焦，都要考虑健脾的问题，脾的功能恢复了，运化水湿的功能好了，湿邪才能去。同时脾跟胃相表里呀，脾胃是相表里的一对脏腑啊，吴鞠通说，“脾胃为夫妻”，它们关系非常密切。脾不健运，胃气不醒，胃的消磨能力差也不行，所以治疗的过程中要用健脾醒胃的药，所谓醒胃的药，就是消导药，能够振奋胃的功能，促进胃的消磨能力，胃的消磨能力健旺了，脾的运化功能也可以健旺，它们两个是相辅相成的，健脾和醒胃有相辅相成的作用。 常用的健脾药有哪些？多不多？党参、黄芪、茯苓、白术、生薏苡仁，对吧？对不对？这个（党参、黄芪）不对，参、芪不是健脾药，它是补气药。健脾和补气是不是一个概念？补气是指什么？是指脾、肺气虚，包括心气。由于气虚，功能低下，而出现各种功能低下的表现，在这种情况下，通过补气来恢复它的功能，是虚才补，虚则补之。脾不健运是不是虚？脾不健运和虚不划等号，脾不健运有的是因为虚，脾气虚而不健运，那当然用参、芪来补。具体到湿热病来讲，它所出现的脾不健运不是因为虚，而是水湿困脾，湿浊，湿困脾。不是脾本身虚，而是湿邪过重，加重了它的负担，它没有运化能力了。我不虚，你把我绑上了，我也跑不了，不就是这么一个道理吗？不虚，但是把它捆住了，它还能动吗？这种情况下你不能补，你给它松绑不就完了吗？怎么给它松绑啊？祛湿的同时，加个健脾的药，促进它运化功能的恢复，象茯苓、白术、苡薏仁这些药，它是振奋脾功能的，和党参、黄芪的甘温补气不一样，这些药（茯苓、苡薏仁）是甘淡药，白术是苦温。凡是中焦有水湿的，参、芪一概不能用。 醒胃的药，常用的有哪些？山楂、神曲、麦芽、鸡内金、砂仁、白蔻仁。山楂、神曲、麦芽，除了麦芽之外，谷芽、稻芽也可以用啊，鸡内金，这些药都属于消导药。砂仁既能消食，砂仁、蔻仁既能消食，又是辛温芳香的药，它又能化浊。砂仁、蔻仁既能醒胃，又能芳香化浊，振奋脾胃功能。不过砂仁贵，一般都用蔻仁。用蔻仁就可以。在温病里面，治湿温病、湿热病，用蔻仁最多，因为砂仁贵。这几个药（山楂、神曲、麦芽），生用和炒用，哪个效果好呢？炒黄了以后效果好。炒焦，焦不应该炒糊啊，炒黄就行。焦它有个焦香味，焦香醒胃作用更好。它们（山楂、神曲、麦芽）本身是消导药，炒焦了以后出一个焦香味，焦香醒脾胃的功能更好，它们选一、两个，可以配入健脾药里边，健脾和醒胃同时用，它们俩个有互相促进的作用，这两类药。 再一种情况，在祛湿的同时，必须加上理气的药来行滞，为什么？气不通则湿不去，湿浊容易阻滞气机，气机堵住了，湿邪还能走吗？比如说咱们这房间特别潮湿，你要想让它不潮湿有什么办法？把这水气赶走有什么办法？一、你要给它升温。温度高了它容易蒸发，所以治湿要用温药，道理就在这。 再一个条件，要空气流通，把窗户、门打开，湿气就跑出去了。你窗户、门不打开，湿气就在里头憋着出不去，越憋气越不通，气越不通湿越出不去，形成恶性循环了。所以呢我们临床治疗的时候，治湿不能离开理气。 常用的行气药有哪些？在湿热病的范围内，常用的行气药有哪些？不是所有的行气药都能用，有的就不能用，它和治内伤杂病不一样。内伤杂病理气药很多，那里面仅有一部分能用于治湿热病，比如说：厚朴、枳实、陈皮、大腹皮、藿梗、苏梗 厚朴，这个药最常用，为什么？它苦辛温，既能燥湿，又能降浊，它下行啊，还能行气。再比如说枳实，枳实也是下行的药，不用枳壳用枳实，因为它降浊，枳实不能算燥湿药，它苦，但是不是厚朴那种苦。另外，枳实究竟是温性还是凉性？说法还不一，古来的本草上意见不一致。那就说明什么问题呢？它寒和热都不太突出，它比较平和，但是它降浊的功能好，它能下行，所以常配上厚朴，枳实、厚朴相配，这个常用。还有什么？陈皮、大腹皮。大腹皮苦温，陈皮苦辛温，这都可以用。除了这些药以外，藿梗，藿香的梗。藿香叶辛温宣透，芳香啊。藿梗也芳香啊，也辛温，但它是梗，不是叶，它不是宣透，它是行气，它有行气作用，又芳香又能化湿啊。苏梗也是一样，苏叶辛温芳香宣透，梗（苏梗）辛温芳香，行气化湿。所以常用的药是这几味（厚朴、枳实、陈皮、大腹皮、藿梗、苏梗）。治湿热病不用木香、不用香附，为什么？也很少用川楝子，川楝子不用说了，因为它是寒性的，不用。香附、木香都是温性，为什么不能用？你找吧，治湿热病的方剂不用它们两个，因为它们两个是升，湿浊要往下降，木香是往上升的，升清的。这些药是降浊，不能用升清的行气药。 在这个理气行滞的过程中啊，还需要考虑一个问题。肺主通调水道，肺在上焦，是水之上源，全身水液的运行必须在肺的宣发肃降功能正常的情况下。湿阻气机，一弥漫到肺，它的宣降不失常了，水液就容易停留。所以你要行水，除了健脾之外，还得开肺气。怎么开？在理气药里边加开肺气的药，常用的是什么呢？杏仁、桔梗，桔梗能够升，杏仁能够降，宣肺，调整肺的宣降功能，促进水道通调。但是你要知道，湿热忌升，应该降，所以桔梗有升的作用，用得少，多用杏仁，用杏仁多。这考虑这个问题就行了，实际上这些行气药（藿梗、苏梗、厚朴）也照样行肺气啊，象苏梗、藿梗这一类药，厚朴也行肺气啊，《伤寒论》里边“喘家，作桂枝汤加厚朴、杏子佳”，为什么加厚朴啊？厚朴也降肺气啊，所以这些理气药同时本身也有降肺气的作用。厚朴加杏仁是来自《伤寒论》哪，使肺气下降，水道就容易通，水就往下走了。 这是湿热病啊，大家看看，（图形演示22:25）就这么多内容，除了祛三焦之湿以外，还要考虑它弥漫的特点，要兼顾三焦，还要考虑脾主运化，胃主受纳。脾胃功能不健全，湿邪不容易祛，要健脾醒胃。还要考虑气不行则水湿不行，要理气。在这里边还要考虑到肺主通调水道，要开肺气。总归，这么一个大法，用的药就在这个范围内。 辛宣芳化法，它关键在于疏透腠理、肌腠，使腠理通畅，腠理的气机通畅了，邪就容易向外散，芳香化湿。它的作用是开上焦的肺气，简称就是“开上”，王孟英叫“宣上”，我说叫开上比宣上好。 辛开苦降法实际上是祛除中焦的湿热，宣通中焦的气机，使中焦气机通畅，“畅中”。 淡渗利湿法，或者加上苦寒的药，淡渗清利法，总而言之是使湿邪从小便而去，使湿邪下行，通过渗利而下行，王孟英叫“导下”，我说叫“渗下”，导下一般的都容易理解成通大便。渗下，因为你用的是渗利的药，使水湿下渗。 所以三焦治法六个字，开上、畅中、渗下，用这么六个字来概括。但是开上、畅中、渗下三个法，虽然它们有各自的特点，（在临床诊治时）是要互相配合的，要兼顾三焦。 这湿热病啊总的辨治法则是这么一个问题，那么这些药大家掌握了没有？就这些药，根据这些药，你再去分析方。 湿热病治疗，方剂较多，你要一个个背方，比较困难。我倒主张不去背方，需要背药，药掌握了，你只要能够辩证，掌握了它的中心部位，针对着它去用药，再考虑到其它那几个问题，无方而有方。背方也许还丢点药呢。而且湿热病的方剂，你找吧，就几味药之差，一两味药之差，基本上都差不多。原因就是我刚才所说的，因为你要是兼顾三焦，所以它各个方面都要考虑。 为了使大家记得更清楚，我再把药物归纳一下，咱们分分类，画一个简表，（图表24:05）  图4 湿热病辨治的简表，一边是讲法则，一边是讲常用药物，辛温宣透，芳香化湿，简称，辛宣芳化法，（藿香、白芷、苏叶、香薷、佩兰、青蒿）常用药物要选既是辛味、又是温性、还有芳香作用、还得轻扬，这个范围就很窄了，它还得能透。辛温芳香的药，菖蒲也是，为什么不选它？它不轻扬啊，它不能透表啊。这类的药物以藿香为代表，藿香、白芷、苏叶、香薷、佩兰、青蒿。佩兰、青蒿是芳香，不是辛温，所以佩兰经常配藿香用，藿、佩一块用就是这么道理，它们可以配合着用，起辅助作用。 辛温开郁，苦温燥湿。第二类，中焦湿热类，湿重于热，选用辛温和苦温两类，味是辛和苦，性都是温。辛能开郁，当然也能燥湿。苦温能够燥湿，能够降浊，使它下行，所以叫辛开苦降法。常用的药物：半夏、苍术、蔻仁、草果、厚朴、大腹皮、陈皮、白术。白术虽然是健脾药，它也在苦温药的范围内。 苦寒清燥。如果说湿和热并重，那就要加苦寒药了，又清热又燥湿。常用的：黄连、黄芩、栀子。黄连、黄芩最常用，其次是栀子。 那么不管辛温、苦温还是苦寒，总而言之有辛和苦，这两类（辛开苦降、苦寒清燥）都称辛开苦降法，都在这个范围内。 淡渗利湿法。湿热在下焦，无论是膀胱还是在大肠，都需要淡渗利湿，使湿邪从小便而去。茯苓、猪苓、泽泻、生苡薏仁、滑石、车前子、（通草），最常用的是这些，象石韦、biǎn蓄啊，那是通淋药，跟这类型不一样。 苦寒清利。如果下焦湿热，热很重，除了用淡渗的药之外，可以加上苦寒的药，配合淡渗起清利的作用，利中有清。竹叶、栀子、木通、灯心。木通不要考虑啊，结合起来着木通咱们分析分析，用通草行不行？木通不用了，用通草行不行？通草和木通不一样，木通是苦寒，通草是甘淡，它不能清利，它能利不能清，所以它（通草）应该属于这一类，搁在这儿可以，淡渗利湿用通草可以。 还有个药特殊，可以用，和通草有点类似，灯心，灯心草可以利小便，它可以导心火下行，它可以向下导热，它虽然不苦寒，但能向下导热，所以用在这（苦寒清利）。灯心往往用朱砂拌，朱灯心，清心火，泻小肠，通利水道，它有这些作用。 那么这一类的药物，它们的主要的作用是什么？它们的主要作用在于祛湿和清热，（图表31:19），当然是以祛湿为主。前面讲的这些（5点：辛宣芳化、辛开苦降、苦寒清燥、淡渗利湿、苦寒清利），法也好，药也好，都在于祛邪。 下边还有没有要考虑的问题？——健脾益气，醒胃消导。要考虑健脾益气，振奋脾功能，要考虑醒胃消食，消导，要振奋胃的功能。脾胃的功能振奋了，它的消磨和运化的能力健全了，湿邪就容易祛。 健脾的药有哪些？茯苓、白术、生苡薏仁。健脾的药不多，就这几个。 醒胃的药有哪些？山楂、神曲、麦芽、鸡内金，这是最常用的消导药。芳香醒胃的药：砂仁、白蔻。还有一个药挺特殊的，它既能健脾又能醒胃，大家想一想，炒苡薏仁。生苡薏仁和炒苡薏仁有什么区别？生苡薏仁能够健脾利湿，从湿中泄热，因为它是凉性的。炒了以后，炒黄就有焦香味，既能健脾又能醒胃，它可以当消食药用，所以临床使用生、炒苡薏仁各20克，那么它既能健脾利湿，又能够醒胃。山楂、神曲、麦芽这三个药，包括谷芽、稻芽都可以，常把它炒黄用，在咱们北京地区叫“焦三仙”，在外地你不要这么开，人家不懂，只有北京这么叫，焦三仙，外地你就得一个个地开，写焦三仙（别人）不知道。 除此之外，气不行则湿不动，（因此）还要考虑理气行滞。理气的药啊很多，但是不能都用，必须要选择能够下行降浊的，厚朴、枳实、大腹皮、陈皮、（藿香梗）简称就是藿梗、苏梗，常用的就是这些药。 在理气行滞的时候，你要考虑开通肺气，要开肺。那么象厚朴、陈皮这类药，它本身也入肺，都可以放在（开肺药）范围之内。另外找呢，单找一种，那最常用提杏仁，桔梗少用，因为它是升提药，它上行，湿热病需要下行。 基本上啊大家掌握这些原则就可以了，（图表36:14）。这里边需要说明的一个问题。数数看一共用了多少药？1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、 21、22、23、24、25、26、、27、28、29、30、31、32、33、34、35、36、37、 38、39、40、41、42味，对吗？加一块是不是42？不是，为什么？有的药它本身就同时具备好几方面的作用，它既是淡渗利湿药，它也是健脾药，是不是这个问题呀？它既是辛开苦降药，它又是理气药。再给你找一找，这里没有重复，这个没有重复，到这没有重复，这还没有重复，这也没有，从这（健脾益气，醒胃消导）开始，重了吧？茯苓、白术，健脾的，这没重，这重，茯苓重了，白术重了，生苡仁重（3个）了，蔻仁重了，下边它（厚朴）重了，它（大腹皮）重了，它（陈皮）重了，栀子（重了），就这几个，1、2、3、4、5、6、7、8、9个，正好33个，这是最常用的，其中你象灯心都不太常用，砂仁也不太常用，所以也就是30味左右的药物。湿热病，它虽然致病范围可以弥漫全身，非常之广，但是临床使用药物并不广，方剂很多，万变不离其宗。 我总结了十来年哪，把这东西弄了很多方来比较，从里面筛选药物，为什么用这些药？分析它为什么要这么用？为什么这些方子多相似？主要从它病机上来分析，湿热病无非是这么个特点，根据它的特点选用相应的药物。不管谁组方都跳不出这个圈去呀，你还能向里加党参吗？不可能啊。 所以大家学习的时候我建议大家啊，首先掌握湿热病在三焦的证候特点，以及湿重、热重的特点，然后再掌握药物就够了。 5.禁忌 除了讲湿热病的治法呀，大家还特别要掌握它的禁忌。咱们讲温热病的时候，谈到了禁忌了，就忌伤阴。湿热病的禁忌有哪些方面？这个禁忌包括哪些药物？还有饮食、还有调护。这湿热病它特殊，调护也特别重要，治得挺好，治到八、九成了，没调护好，前功尽弃。 药物的禁忌，第一个，忌大汗，指的是麻黄、桂枝。为什么要强调这个问题呢？湿热病它的表现是恶寒重，恶寒很突出，吴鞠通讲“误认伤寒”，很容易误认成伤寒，“误认伤寒，必转坏证”，因为它恶寒重。湿热病忌不忌汗法？不忌，忌的是大汗。请注意，应该用什么法？，应该用小汗法，小汗可以，大汗不行。辛宣芳化，疏透腠理，使腠理通达，气机通畅，阳气鼓动，邪从汗解。小汗出，逐渐地向外排除湿热。大汗它出不来啊，它粘哪，它不象寒啊，无形的邪气一散就散掉了。因为它粘，大汗发不出去。不仅发不出去，你想一想，象麻、桂这一类药，很燥，辛窜作用很强，它没有把湿邪鼓动到外面去，它把湿邪在里面鼓动开了，它可以导致上蒙清窍，内闭心包。这不是一个表现啊，清空是指头部，心包是心包，临床表现不一样。上蒙清窍可以出现出耳聋、目瞑，眼睛看不见了，耳朵聋了。内闭心包可以出现神昏，就是吴鞠通所说的“汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言”，什么意思呢？用麻、桂一类大辛大温的药发汗，“汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言”。上蒙清窍就可以耳聋、目瞑。内闭心包导致神昏，他不是不欲言，而是不能言，昏迷了还说什么呢？这里大发汗的结果，要用小汗法。 第二个，忌大下。大承气、小承气、调胃承气，不能单独使用，三承气汤不能单独使用，它要配合着其它药物。为什么？因为湿热邪气以湿为主，湿邪本身就伤脾阳，你再用猛烈的下的药，苦寒攻下，更伤脾阳，导致洞泄寒中，所以吴鞠通说：“下之则洞泄”，脾阳伤了，变成寒湿了，转化了。湿热病忌不忌下呢？不忌下，可以用下法，这个问题咱们在伏暑里面要讲，那个下法和伤寒、温病和温热的下法不一样，你要配合其它的药，不能大下，不忌下，但是忌大下。 第三，忌滋补。特别是腻补，滋腻的药不能用。因为湿邪困脾，脾胃呆钝，脾的运化功能不好，用滋补的药不用说熟地，就是生地、麦冬、元参这一类的药，它虽然是甘寒，但它毕竟是滋腻，用治温热病很好，它甘寒清养，用治湿热病，它助长湿邪，为什么呢？它妨碍脾胃的运化功能啊，脾胃不运化了，湿邪就更不容易祛。所以吴鞠通说：“润之则病深不解”，用了滋润的药，病程就延长了，反而不容易解除。 那么这（三）种错误在临床上会犯吗？湿热病用什么汗法呀？唉，湿热病因为恶寒重，你很可能看成是伤寒，吴鞠通说嘛，“误认伤寒，必转坏证”。 湿热病还会用下法吗？七、八天不大便，还发烧，弄不好承气汤就上去了，也不是不可能的。体温高，数日不大便，但是大便并不燥结，你不知道，误用了下法，洞泄，伤脾阳。 湿热病怎么会用滋补呢？有可能它有假象啊，午后身热，脉濡又软还有细象，而且还是午后身热，吴鞠通讲：“状若阴虚”，特象阴虚，看错了，滋补，病深不解。 再一个，忌温补。甘温补气的药不能用。就是咱们刚才所说的人参、党参、黄芪这类药都不能用，为什么呢？湿热病的病人到后期，由于湿阻气机，遏伤阳气，可能出现手脚凉，面色苍白，少气乏力，一些个萎蘼不振的表现，那是湿阻气机，不是阳气伤了，你如果认为是气虚，参、芪上去，等于助火，既助湿又助热，不能用。叶天士讲啊，这叫“灰中有火”，这个形容得很贴切呀，它就好象“炉烟虽息，灰中有火也”，炉子里的火炭看不见了，让灰给埋上了，灰里头还有火呢，你用这类（党参、黄芪、元参类）甘温的药，既滋腻碍脾，它又助热啊，它是甘温啊，不是辛温哪，唉，死灰复燃，很容易出现这种后果。 所以临床这几方面的药一定要慎重，不忌汗，忌大汗；不忌下，忌大下；滋补和温补是肯定要忌。 这是药物的禁忌。 饮食（禁忌）。很简单，忌什么呢？饮食甜的、粘的、硬的，生冷，这几类。 甜味的不好消化，“中满者忌甘”，脾胃运化功能不好，越吃甜越增加脾胃负担。 粘的，粽子、油炸糕都不好消化啊，正常人也不能多吃啊，他（病人）消化不了，因为这种病人越到后期，脾胃功能越衰，这些消化不了。 硬的，月饼。这个湿温病最好发的季节就是夏末秋初，到这个季节，就现在的这个时候就该痊愈了，到第三周左右了，这个时候正好是月饼上市，有的人就因为两块月饼送命，这个毫不奇怪，因为它又甜又硬，不好消化。 生冷的东西一定要回避，因为这类咱们讲湿温的时候再具体讲，他的脾胃功能很差啊，稍微加重负担就加重病情了，甚至于导致肠出血，因为到第三周的时候，肠道太容易出血了。 所以这些东西一定要注意。 调护，调养护理。湿热病经过治疗之后，这个最起码得三、四周，它有一个漫长的过程，逐渐开始痊愈了，但是这种病人和温热病不一样，他虽然痊愈了，因为他病程很长，在这个过程中，脾胃的功能受损很严重、很不容易恢复，所以他体质没有恢复，抵抗力下降，这个时候要防止他复发。什么情况容易复发呢？重新感受外邪，因为这个季节很容易感冒啊，感冒可以导致复发；再一般情况，就是咱们刚才说的，饮食不注意，食复，一块月饼，复发了，体温又上来了；劳复，劳累，劳动量过大或者房劳，都可以导致复发。 所以你在护理他（时）要使他避风寒。觉得我的病好了不怕，开开窗户透透气吧，也许受了点风就要命。 食复，节饮食。这种病人不烧了，自己觉得不错了，也有点胃口了，想吃点了，吃半流食。他说我想吃月饼，正好大伙都吃月饼，他也馋哪。千万别给他吃，月饼是最不好消化的。 劳复。要避免过度劳累，同时还要（节制性生活），性生活这方面，这都属于劳复。劳累和房劳都可以导致复发。 除了这些方面要注意之外，湿热病和温热病不同的地方，它还有一个从化的问题，它不始终是温热，它除了沿着三焦传变之外，它还可以变成别的病，这个咱们下节课再讲。 下课！ |
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