噎膈，阳衰土湿，上下的窍都闭塞。脾阳左升...

噎膈，阳衰土湿，上下的窍都闭塞。脾阳左升，则下窍能开，胃阴右降，则上窍不闭。下窍开，所以旧谷善出，上窍开，所以新谷善纳。新旧依次更替，出纳无阻，气化循环通畅，所以无病。
主管上下开窍，全在于中气。中气虚败，湿土淤塞，肝脾之气遏陷而不能左升，下窍闭涩而不能排出；肺胃之气冲逆而不能右降，上窍梗阻而不能受纳，因此大便秘结，小便不通，喝水饮食都有障碍。

气的本性，实则清空，虚则阻塞不通。胃主降浊，脾主升清。胃降则浊气能够下传，上窍清空而没有障碍，是以善纳；脾气升则清气上行，下窍流畅而不堵塞，是以善出。如果胃逆那么肺金就不降，浊气郁塞而不纳；如果脾陷那么肝木就不升，清气涩结而不出。因为阳衰土湿，中气不运，所以脾陷而阻塞其下窍，胃逆而阻塞其上窍，升降的枢轴都废，出纳的机关全部停止。

糟粕不出，全因脾陷而肝郁，而谷食的不纳，则不止胃逆而肺雍塞，兼有甲木的邪气。甲木逆行，克贼戊土，土木集聚凝结，肺无下行的路，雾气堵塞淤积，化生痰，胸膈滞塞，所以食噎不能下。肺津化痰，不能下润，水谷二窍，枯槁失去滋润，而乙木的疏泄功能不能发挥，所以大小便阻塞难行。总的是缘于中气的不运行，所以升降作用相反，出纳不灵也。

噎病胸膈滞塞，雾气淫蒸，而化痰饮。上脘不开，加以痰涎胶黏，故食阻不下，法宜重用半夏，以降胃气。痰盛者，加茯苓橘皮，行其瘀浊，生姜取汁，多用益善。痰饮极旺，用瓜蒂散，吐其宿痰，下其停饮，胸膈洗荡，腐败清空，则饮食渐下矣。
胸膈之痞满，缘于肺胃之气上逆，浊气不降，而其中全是少阳甲木的贼邪。因为胃气上逆，肺胆之气俱无降路，胆木盘结，不得下行，经气郁塞，所以胸胁痛楚，应当用甘草缓和其迫急，芍药泄其木邪，柴胡、鳖甲，散其结郁。如果同时有风木枯燥的表现，则加阿胶、当归，滋木清风，病痛自然减轻

大便燥结，粪便成粒并且坚硬，是因为土湿胃逆，肺郁痰盛，不能够化生津液，来滋润大肠导致的。大肠是阳明燥金之府，枯槁而失滋养，自然是阻滞难行。而阴凝气闭，下窍不开，再加上饮食不多，消化不迅速，谷滓有限，不能充满胃肠顺行而下。肝木郁积下陷，关窍堵塞，疏泄的功能不行，所以大便困难。这适宜用干姜、砂仁，温中破滞，益脾阳而开肠窍，用桂枝通达木郁而行疏泄。干涩难下的，重用肉苁蓉以润滑肠窍，用白蜜也可以。木枯血燥，不能疏泄，加阿胶、当归，滋润风木。

小便红涩，缘于肺郁痰盛，不能生水以渗膀胱，土湿木郁，疏泄不得，所以水道不利。这宜用茯苓、泽泻、桂枝，泻湿疏木，以通前窍（小便）。严重的用猪苓汤加桂枝，猪苓、茯苓、滑石、泽泻，泻湿燥土，桂枝、阿胶，疏木清风，水道自然顺利。噎病的人痰多小便少，全是土湿，湿土不运转，肝不升达，所以小便不通，肺不下降收敛，所以痰盛，泻湿以泽泻、茯苓为主，辅佐以利肺疏肝的药品，则痰消而尿长了。

下窍闭塞，浊无泄路，痞郁胸膈，食物自然难以下咽。下窍续开，胸膈浊气，渐渐有了去路，上脘自开。再以疏利的药品，去除病人胸中的腐败，食物没有不下的道理。而上下之开，总是以温中燥土为主。土气温燥，胃不上逆，则肺降而噎开，脾不下陷，则肝升而大小便顺利了。