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肺脾同治 《素问.咳论》“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，因此治疗咳嗽要能够跳出“治肺”的思维定式，而多从脏腑、气机等角度去考虑。中医学认为脾属土、肺属金，土与金是母子相生关系。对于老年人或者慢性咳嗽者，要重视治脾，常常肺脾同治，以求培土生金。 '培土生金'法，即通过健脾以补肺之法，此法为古今医者所熟识，中医大家李聪甫提倡“形神学说为指导、脾胃学说为枢纽”的整体论，结合临床，确立“益脾胃、和脏腑、通经络、行气血、保津液，以至平衡阴阳”的治疗大法。善于将培土生金法用于治疗慢性肺系疾病如久咳、久喘、肺胀、肺痿等治疗。千百年来，此法经过无数医家临床实践，证明若能正确运用，常常能取得不错的临床效果。 《石室秘录》 培土生金治法在临床上的具体运用主要有健运中焦以补肺气，或养脾胃之阴以滋润肺金，其组方用药遵循“虚则补其母”的法则。肺病日久，难以为功，当察其有无中焦的亏虚，《石室秘录》曰：“治肺之法，正治甚难，当转治以脾，脾气有养，则土自生金。”对于久咳久喘不能痊愈而见脾胃亏虚的患者，临床上不应仅仅着眼于肺，而应肺脾同治。 “脾胃学说”的创始人——李东恒 《医宗必读》就有“虽喘嗽不宁，但以补脾为急……脾有生肺之能……土旺而金生”的论述。李东垣云：“脾胃虚则肺最受病，故因时而补，易为力也”；“脾胃一虚，肺气先绝”，提出了脾胃亏虚、肺易受邪而为病的观念，丰富了培土生金法的理论依据，并创甘温健脾益气之法，充实了培土生金法的内容。  复方丁香开胃贴运用脐疗的理论，利用脐部敏感性高、渗透性好以及脾主运化之生理特性，发挥药物之健脾开胃作用，将药丸的挥发性有效成分作用于脐部神阙穴，刺激神阙穴周围的神经，改善消化系统的功能。 寸草· 复方丁香开胃贴 咳为肺声，声发于气，说明咳嗽是气病，因肺气上逆则作咳嗽。虽然古有“五脏六腑旨能令人咳”的主张，但关键在于“聚于胃，关于肺”。《素问-咳论》中指出，“久咳不巳，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮，此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。  咳喘膏以天灸疗法防治哮喘病，选用白芥子、细辛、甘遂、延胡为药，姜汁调和，白芥子为君药，共奏温肺行气、祛痰平喘之功。 寸草· 咳喘膏 这里所说的“聚”是指痰湿不化，壅阻气逆则作咳，“关”是指肺失宣降，肃降失职则作咳。脾虚作咳的症状特点是咳声重浊，痰稀脘闷，肢软乏力，面目浮肿，甚则纳少便溏，脉来濡滑，或细弱无力，这显示了脾阳不振，运化失司，水湿留聚的病理反应，正如东垣所说：“肺金受邪，由脾胃虚弱不能生肺，乃所生受病也，故咳嗽、气短、气上，皮毛不能御寒，精神少而渴，情惨惨而不乐，皆阳气不足，阴气有余，是体有余而用不足也。”疗当散聚开关，培土生金为主法。针灸可选列缺、肺俞开关，丰隆、太白散聚，灸脾俞、三里温脾益气，培土生金其咳自止。 |
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