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很多老年人随着年龄的增长，肠道蠕动功能减退，会出现腹胀、便秘等症状，其中一部分人会选择口服辅助通便的药物来缓解症状。然而随着电子胃肠镜检查的普及，我们发现长期使用泻剂的人群中，少部分患者肠道发生了奇特的色素沉着变化：肠道表面颜色有深有浅，自浅褐至暗褐，甚者深褐；形态不一，似豹皮，似槟榔横切面。病变范围有局限者，亦有广泛涉及全结肠者，这其实是结肠黑变病在作祟。 图片来源：https://zhidao.baidu.com. 结肠黑病变 图片来源：http://dy.163.com. 结肠黑变病是一种以结肠黏膜色素沉着为特征的非炎性肠病，在日常结肠镜检查中检出率为1.96%，占便秘病例的22.1%，其结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量褐脂素。本病与长期便秘及服用泻药有关。含有蒽醌类泻药成分如番泻苷和大黄酸的通便药物，会使肠腺黏液分泌增加，肠上皮细胞产生较多的组织相容性复合体，增加巨噬细胞的活性及趋化性，使其吞噬作用加强，从而引起结直肠黑变病。其临床表现无特异性，患者可有腹胀、排便不适等症状，或仅在进行肠镜检查才发现，需通过病理组织活检来诊断。  图片来源：http://www.. 目前针对结肠黑变病尚无特效药物治疗，但本病是可逆性疾病，一旦发现黑变情况，要尽早停止蒽醌类泻剂的使用。此外，部分研究结果显示结肠黑变病与大肠息肉、大肠癌等肠道疾病可能存在一定的相关性，因此医生在临床发现结肠黑变病时，要尽早对息肉进行治疗及处理，并警惕其癌变的可能性。 图片来源：http://www.. 便秘的治疗 魏玮教授提醒有便秘困扰的患者朋友一定要警惕各类泻剂的使用。便秘是临床常见病、多发病，多由不良的生活习惯所导致。治疗时不要一味依赖药物的辅助，要以调整健康的生活方式为核心。 1.适度运动 六腑以通为用，人体气机升降出入正常，五脏六腑才能发挥其正常生理功能，保持大便通畅。若气机阻滞，甚或不通，在上可见胸闷，在中可见脘痞，在下则可见便秘诸症。故恢复人体气机调畅是改善便秘的一个诀窍，生活中可以通过适度运动如八段锦、慢跑等来达到这一目的，摩腹通过局部刺激来促进肠道蠕动往往也能获得奇效。  图片来源：https://m.zol.com.cn. 2.健康饮食 饮食品种不可单一，要营养均衡，合理搭配，积极补充膳食纤维。研究发现肠道微生态也是影响肠道蠕动的一个重要原因，魏玮教授建议可通过外源性益生菌或益生元的补充调整肠道菌群，从而改善便秘症状。  图片来源：https://www.sohu.com. 3.保持良好情绪 现代“脑肠轴”的发现提示我们情绪与肠道疾病关系密切，便秘患者应保持良好心情，养成睡眠习惯，减少焦虑抑郁等不良情绪的产生。 4.养成定时排便的习惯 要养成定时排便的习惯，排便时注意力要集中，避免排便时间延长。 图片来源：http://www.. 参考文献： [1]消化系统内镜解剖与诊断图谱. [2]王博扬,张斌.大肠黑变病发病机制及其与大肠常见病相关性的研究进展[J].中国实验诊断学,2020,24(03):537-539. 今日防护小贴士  图片来源：https://www.sohu.com. |
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