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www.心理学空间网 奥马的辩证方法 奥马(Omer,1991)评论了许多方法，其中包括一些独特的辩证的技术。下面概述了一些策略、案例和解释，这是他提出的五种一般技术中的三种。尽管它们符合辩证疗法的原理，但有些治疗师并没有为这些方法贴上辩证疗法的标签。 两个治疗师 有一种解决方法是，病人有两个治疗师，使得他或她接受相反方法的治疗。这两个治疗师使病人受到正题与反题的影响。有人指出，这种两难情境调动了变化的力量、抵消了阻抗力量。两个治疗师中，那个较'坏'的治疗师是批判的、令人讨厌的。另一位较'好'的治疗师是热情的、给人支持的，而且慢慢地帮助病人反对'坏'的治疗师。 这里有一个个案研究说明了这种治疗策略。'坏'的治疗师告诉一个不爱说话的5 岁小女孩，说她很天真幼稚，不能像与她同龄的其他小孩那样做事。'好'的治疗师对'坏'的治疗师说，这样的判断仅基于一次见面，是不公正的。'坏'的治疗师拿着一袋糖果对小女孩说，如果她在未来一周内不和她的幼儿园老师说一句话，他就把糖果给她和她的弟弟(弟弟和家庭其他成员都在场)。如果她真的和幼儿园老师说话了，他们就不得不把糖果给她弟弟。当小女孩及其家人要离开时'好'治疗师悄悄地对她说，那个'坏'治疗师说她固执且孩子气是错误的，而且将会为他的错误而后悔。这种治疗方法对克服缄默不语是很有效的，在后来的疗程中，那个'坏'治疗师向小女孩道歉，并告诉她他已经吸取了教训。 '好'的治疗师与小女孩建立了热情的联盟，增强了她的自信心；而'坏'治疗师激发小女孩对他的对立情绪，唤起她想要通过说话来打败他的愿望。两极力量的对抗产生了冲突性动机，即一方面是小女孩想开口说话并像其他小朋友一样，另一方面是对立的需要，也就是由于紧张和抗拒心理继续保持沉默。后一种力量阻碍了她说话的动机，导致了'紧张性不说话'。这种辩证策略是通过引导对'坏'治疗师的否定和对'好'治疗师说话的愿望，把这两种力量分开来。这样坏'治疗师的行为就为'好'治疗师的努力作了铺垫。 通过转变矛盾双方的角色，可以使对抗削弱。假设有一个家庭，父母中有一个独裁者、一个宽容在，还有一个患厌食症的女儿。治疗师的策略是让双亲中的一位试图劝诱女孩吃东西，而另一位不闻不问；然后他们相互替换角色。一旦另一方像平常那样干预，双方的努力就白费了。如果两人都失败了，治疗师就宣告女孩赢了，独裁者输了。这使父母双方的努力之间形成对立，他们相互阻碍对方，并增加对方获胜的机会。 要求一位行为矛盾的来访者轮流扮演两种角色的行为方式，让其接受这两种行为。这会从正题和反题中产生一个新的合题。独裁的和宽容的父母的对立力量，以及角色扮演中相反的行为，通过交替相互取消了。来访者最终认识到双方都是对的，并准备将之结合起来。 一个15 岁的男孩已经逃学一年多，把时间都花在玩电脑游戏上。在七个疗程中，他的父母不断地乞求他返校读书，但都以失败而告终。在父母与孩子的冲突中，孩子总是强者，但父母又不能放弃，因为那将意味着他们失败了。辩证疗法的策略是：指导父母每天早晨在孩子的房间里轮流恳求和规劝他两个小时。一周后，父母无法继续进行下去了。治疗师告诉他们，他们已经尽力了，现在可以恢复自己的生活了，并且他们应该告诉男孩他赢了他们再也不会让他重返校园了。父母因没有受到责备而感到宽慰，一个月后，男孩自己决定返回学校。一年后他仍在继续接受教育。 在这一策略中，治疗师有意使异常行为扩大，以便后来更坚决地制止这种行为。这种方法被应用在一个小男孩身上，他在学校里很孤僻，并且认为所有成人都有意虐待他。为了诱导他逃跑，故意精心策划了一次机会，结果他真的逃跑了，十天后回来了，衣冠不整，饥饿难耐，筋疲力尽。一个负责人把他带到餐厅，但那个小男孩却心神不定而没有吃。然后他被带到厨房，在那里他才能放开大吃。然后，那负责人说太晚了，建议他不要回寝室了，于是他就在大厅里为小男孩收拾了一张床铺。临走前，他拍了拍小男孩的头，很亲切地对他说了几句话。从那以后，小男孩与学校及成人的关系发生了很大的变化，而且这种新的关系一直持续了下去。 奥马总结说，辩证疗法的策略不同于非辩证疗法的策略，因为后者要么有单独的技巧，要么在方向上没有变化的系列步骤，而前者总是双向的。而且，辩证疗法的策略清晰地显示了策略的成分：对立力量对抗与合作是显而易见的。辩证策略有一个显著的优点：它们不仅可以被用于从开始就是辩证疗法的治疗方案中，而且也可以被用于“使对抗与合作的力量分离”的单向作用过程中(p.570) 。 Omer,Haim. 1991. Dialectical interventions and the structure of strategy. Psychotherapy 28:563-71. www.心理学空间网 |
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