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辩证行为疗法（dialectical behavior therapy，简称DBT）是一种针对复杂的、难以治疗的心理障碍和问题的认知行为疗法。辩证行为疗法中基本的辩证是来访者在帮助其改变的背景中的验证和接受。辩证行为疗法的接受程序包括正念（如注意现在、采取非评价的立场、炙注有效性）和种种基于验证和按受的策略。辩证行为疗法中的改变策略包括对适应不良行为的行为分析和问题解决技术，如技巧训练、权变管理（也就是使用强化物和惩罚）、认知塑造和基于暴露的策略。 正如其他被称为“第三思潮”的行为疗法（“第一思潮”行为疗法强调将基本的行为原理应用到临床问题上，“第二思潮”行为疗法增加了认知成分，消除或替代非理性、有问题的想法），如接受与实现疗法、功能分析心理治疗和正念认知疗法，辩证行为疗法强调两个基本的相关概念：接受和正念。 接受 辩证行为疗法及其他第三思潮疗法把焦点放在接受问题和改变问题上——这个构想可能一开始看起来是对立且相互排斥的。接受和改变之间谨慎的平衡，在辩证行为疗法中也称为中心辩证法，它是所有第三思潮疗法的辩证性的共同特征。当来访者有能力平街接受和改变时，接受自己的想法只是想法，从而改变他们与他们的想法之间的关系，这样他们就获得了朝重要方向前进的灵活性。 因此，辩证行为疗法对个人事件和内部体验（如想法、感受和身体或生理感觉）的治疗与传统认知行为疗法有所不同。正如Hayes和Greco (2008)所说：“不同于以改变想法和感受的内容、频率和形式为目标和企图，基于接受的方法……寻找改变内部现象的功能，以减小其对行为造成的影响”，于是，熟悉且能熟练使用传统认知行为技术的专家，特别是那些强调认知重建和与非理性想法和信念辩论的专家，一开始可能会觉得理解第三思潮方法（如辩证行为疗法）而进行“心理转换”很困难，因为这些技术与认知疗法的基本假设有很大的不同。特别地，不同于传统认知行为疗法是强调改变来访者想法的内容，辩证行为疗法强调的是改变来访者与其想法的关系。 正念 除信奉接受外，诸如辩证行为疗法的第三思潮行为治疗的另一个共同元素是强调正念。正念是“以一种特别的方法集中注意力；是有目的、聚焦现在且非评判的”。以这种方式来定义，正念必须．是当下的和非评判的，即使在最不愉快和最痛苦的情境和时刻亦是如此。进行正念需要三个不同却相关的元素：观察、描述和参与。更具体地说，“观察是留意自己的想法、感受和行为，且不改变它们；描述是指不带评判地标注这些想法、感受和行为；而参与要求没有自我意识地完全投入现在时刻”。虽然针对心理健康问题的正念程序应用只有一个相对短暂的历史，但正念已经被佛教徒实践了超过2500年。 针对青少年的基于正念的干预在专业文献中获得了越来越多的关注，特别是其在治疗儿童和青少年内化障碍和问题的潜在效用方面，其中包括自伤。的确，正念和青少年表面上看起来是合理且自然地联系在一起。例如，在佛教中，“初学者心态”的概念是指正念的特别性质，包括开放、接受且愿意并准备好了去学习；这些性质往往是青少年而非那些更固执的老年人的特征。 |
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