【慢性肠炎——温中健脾，化湿止泻】某男，...

【慢性肠炎——温中健脾，化湿止泻】

某男，主诉：腹胀腹泻5年。

症见：头晕困重，心悸气短，脘腹痞满，不欲饮食，肢体困倦，健忘，腰膝酸软，小便清长，舌淡苔白微腻，脉沉。

病史：年幼时曾患肾炎，已治愈。

【诊断】西医诊为“慢性肠炎”。辨证属脾湿泄泻；

【治法】温中健脾，化湿止泻；

【配伍】胃苓汤化裁：苍术炭，陈皮，川朴，云茯苓，川桂枝，泽泻，干姜炭，半夏，吴茱萸，川黄连，甘草。

二诊：腹胀腹泻、心悸、气短明显减轻，但自觉脘腹痞满，肢体困重，腰膝酸懒，舌脉同前。拟平胃散化裁。

【配伍】苍术，陈皮，香附，苏梗，藿梗，山楂炭，木香，广砂仁，佩兰叶，半夏，枳壳，大腹皮，神曲。

三诊：腹泻已止，食欲好转，精神清爽，自觉脘腹痞满，上方稍事变化，去木香、香附、苍术，加厚朴，冬瓜子，桃仁，杏仁。

药后继服香砂六君子丸，调理善后，后随访，脾健胃和，精神愉快。

【按语】 慢性肠炎，属中医泄泻范畴。一般暴泻为轻，久泻为重。

《景岳全书·泄泻》说：“泄泻之本，无不由脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐熟，而化气化血，以行营卫。若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精萃之气不能输化，乃致合污下降而泻痢作矣。”

久泻的治疗，一般多求之脾肾，以补涩为主。

本例病人心悸气短，肢体困倦，健忘，腰膝酸软，小便清长，似为虚证，但头晕困重，脘腹痞满，不欲饮食，舌苔白微腻，显系脾虚湿困，故以温中健脾化湿止泻，用胃苓汤，平胃散取效。 #中医#