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中药根据性质特点不同，可分升降浮沉的属性，不同的属性作用各不相同。 升降浮沉反映药物作用的趋向性,是说明药物作用性质的概念之一。 药性升降浮沉理论形成于金元时期,当时很强调药性升降浮沉与四时气候的关系,即风升生,热浮长,湿化成,燥降收,寒沉藏。”张元素《医学启源》)注意服药、服食与季节、气候的关系,这,思想在今天仍有一定的指导意义。 气机升降出人是人体生命活动的基础,一旦发生障碍,机体便处于疾病状态,产生不同的病势趋向。病势趋向常表现为向上(如呕吐喘咳、向下(如泄利(脱肛)、向外(如自汗、盗汗)向内(如表证不解)。能够针对病情,改善或消除这些病证的药物,相对而言也就分别具有向下、向上、向内、向外的作用趋向。 药性的开降浮沉与性味、药材质地 配伍运用等具有相关性。 一、影响升降浮沉的因素影响药物升降浮沉的因素主要与四气五味及药物质地轻重有密切关系,并受到炮制和配伍的影响。 1.药物的升降浮沉与四气五味有关 一般来讲,凡味属辛、甘,气属温、热的药物,大都是升浮药,如麻黄、升麻、黄芪等;凡味属苦、酸、咸,性属寒、凉的药物,大都是沉降药,如大黄、芒硝、山楂等。 2. 药物的升降浮沉与药物的质地轻重有关 一般来讲,花、叶、皮、枝等质轻的药物大多为升浮药,如苏叶、菊花、蝉衣等;而种子、果实、矿物、贝壳及质重者大多都是沉降药,如苏子、枳实、牡蛎、代赭石等。除上述一般规律外,某些药也有特殊性,如旋覆花虽然是花,但功能降气消痰、止呕止噫,药性沉降而不升浮;苍耳子虽然是果实,但功能通窍发汗、散风除湿,药性升浮而不沉 降,故有“诸花皆升,旋覆独降;诸子皆降,苍耳独升”之说。 3.药物的升降浮沉与炮制、配伍的影响有关 药物的炮制可以影响转变其升降浮沉的性能。如有些药物酒制则升,姜炒则散,醋炒收敛,盐炒下行。如大黄,属于沉降药,峻下热结,泻热通便,经酒炒后,大黄则可清上焦火热,可治目赤头痛。故李时珍说:“升者引之以咸寒,则沉而直达下焦,沉者引之以酒,则浮而上至颠顶。”又药物的升降浮沉通过配伍也可发生转化,如升浮药升麻配当归、肉苁蓉等咸温润下药同用,虽有升降合用之意,终成润下之剂,即少量升浮药配大量沉降药也随之下降;又牛膝引血下行为沉降药,与桃仁、红花及桔梗、柴胡、枳壳等升达清阳、开胸行气药同用,也随之上升,主治胸中瘀血证,这就是少量沉降药与大队升浮药同用,随之上升的例证。 二、升浮与沉降的不同作用升降浮沉代表不同的药性,标示药物不同的作用趋向。 一般升浮药,其性主温热,味属辛、甘、淡,质地多为轻清至虚之品,作用趋向多主上升、向外。就其所代表药物的具体功效而言,分别具有疏散解表、宣毒透疹、解毒消疮、宣肺止咳、温里散寒、暖肝散结、温通经脉、通痹散结、行气开郁、开窍醒神、升阳举陷、涌吐等作用。 一般沉降药,其性主寒凉,味属酸、苦、咸,质地多为重浊坚实之品,作用趋向多主下行、向内。就其所代表药物的具体功效而言,分别具有清热泻火、泻下通便、利水渗湿、重镇安神、平肝潜阳、息风止痉、降逆平喘、止呕、止呃、消积导滞、固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固崩止带、涩精止遗、收敛止血、收湿敛疮等作用。 三、升浮沉降对临床用药的指导意义
1.病变部位在上、在表者,宜升浮不宜沉降。如外感风热则应选用薄荷、菊花等升浮药来疏散。 2.病变部位在下、在里者,宜沉降不宜升浮。如热结肠燥、大便秘结者,则应选用大黄、芒硝等沉降药来泻热通便。 3.病势上逆者/宜降不宜升,如肝阳上亢、头晕目眩,则应选用代赭石、石决明等沉降药来平肝潜阳。 4.病势下陷,宜升不宜降,如气虚下陷久泻脱肛,则应用黄芪、升麻、柴胡等升浮药来升阳举陷。 总之,必须针对疾病发生部位有在上在下在表在里的区别,病势上有上逆下陷的区别,根据药物升降浮沉的不同特性,恰当选用药物,这也是指导临床用药必须遵循的重要原则。 |
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