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舒适化是理想的癌症患者治疗方法

 玄德玄同 2020-05-01

中国医学科学院肿瘤医院、国家癌症中心赫捷院士在《CAA Cancer Journal for Clinicians》杂志上发表了2015年中国癌症统计数据。2015年中国有429.2万例新发肿瘤病例和281.4万例死亡病例。肺癌是发病率最高的肿瘤,也是癌症死因之首。胃癌、食管癌和肝癌是紧随其后的我国发病率和死亡率较高的常见肿瘤。

恶性肿瘤成为威胁人们身体健康的重要公共卫生问题,癌症患者中50%伴有中度或重度疼痛,其中约有1/3的人伴有难以忍受的疼痛。不但对癌症患者的躯体、心理和精神造成巨大的折磨;而且对患者的家属甚至社会产生严重的负担,从而使患者及全家生活质量明显的低下。全球对癌症治疗的观念在发生改变:以治愈为主的治疗转变为以对症处理为主的舒适化照料;以延长患者的生命时间转变为提高患者的生命质量。

控制癌痛成为该类患者的主要目标,让病人有尊严地无痛苦的走完人生最后一段路程。

20世纪80年代后至今癌症疼痛的控制仍然处于无序的状态。

三阶梯的药物治疗无法有效控制病人的疼痛。

抗惊厥药,增加5-HTNE药物:SSNRI类药物:度洛西汀、文拉法辛,阿片类药物复合应用,即多模式镇痛,有效地控制疼痛,同时避免呼吸困难、气短、心慌、腹胀、恶心、便秘、精神淡薄、谵妄、幻觉、意识改变等各个并发症。

经颅磁刺激:磁刺激仪的电容器瞬时放电,电流通过线圈产生强而短暂的磁场该磁场几乎无衰减穿过头皮和颅骨到达大脑皮质从而激活邻近的可兴奋的组织(神经元、轴突、肌肉),改变其功能。

三氧治疗技术

把病人的部分血液(100毫升)引到体外,经过精确剂量的三氧处理后经原通道回输入体内,形成三氧血循环,三氧与多不饱和脂肪酸反应的产物——脂质过氧化物,能够促发生物化学反应,破坏肿瘤的生存环境,提高机体免疫力,减轻癌症患者的疲乏感。单独使用三氧或与放疗、化疗相结合,对癌症患者能起到一定的辅助治疗价值。肿瘤患者通过“三氧治疗”可以改善生活质量,增加体力,明显增强食欲和睡眠质量,并延长生存期。

冲击波技术

气压弹道式:散射式冲击波利用振子在空腔内高速运动产生振动,通过枪式探头耦合进入人体(原理同射钉枪,水泥枪),此类设备产生的机械波,电磁式:高压脉冲强电流通过线圈产生磁场,推动震膜运动产生冲击波,实现聚焦,平射,或散射进入人体,进行相应的治疗。利用微能量医学治疗必将是继药物治疗和手术治疗后的另一类治疗领域。它不仅可治疗明确的疾病,还可能将治疗前移,做到预防、亚健康治疗,这将是健康事业的革命性进展。

微创技术

1CT引导下腹腔神经丛射频毁损术:腹腔神经丛由分散的神经纤维网和位于主动脉前外侧缘相当于T12/L1椎体水平独立的神经节组成。腹部内脏的交感神经分布是由T5-T12水平脊髓前外侧角发出的。来自于腹部内脏的伤害性刺激信息由伴行于交感神经的传人神经传递。节前交感神经纤维自胸交感链发出至交感神经节,分别以较大内脏神经(T5T9)较小内脏神经(T10T11)和最小内脏神经(T12)横越低位胸椎的前外侧部节前神经纤维经过大致L1水平位于主动脉前侧方的腹腔神经节内的内脏神经突触走行,周围有腹主动脉和肠系膜上动脉的起始部。从腹腔神经节发出的节后纤维支配除降结肠、乙状结肠、直肠和盆腔脏器以外的所有腹腔脏器。

腹腔神经丛阻滞后可预期的副作用包括腹泻和直立性低血压。因为腹腔脏器的交感神经阻断导致消化道副交感神经过度兴奋,从而引起腹部痉挛和突发腹泻。血管扩张常常造成直立性低血压。一般是一过性的,但是在神经毁损术后可持续存在数天。对于直立性低血压,除了静脉补液外,很少需要其他治疗。

2鞘内药物输注系统

通过植入装置,可间断性或持续性向鞘内输注镇痛药物来控制和缓解癌痛,用于慢性顽固性癌痛患者全身给药疼痛缓解不理想,或者不能耐受全身给药的副作用均可以采用鞘内镇痛药物治疗。改善生活质量,维持患者功能正常和独立性。对于有经济条件、生存期> 3 个月、各种方法都无法缓解的顽固性疼痛的患者来说,  是一个可选的、有效的镇痛方案。

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