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鼻子是鼻子，眼睛是眼睛， 这是一个原则问题！ ——犊鼻 膝眼 定位之异 让我们来复习一下 犊鼻的定位：在膝区，髌韧带外侧凹陷中，属足阳明胃经。 再看，内膝眼的定位：髌韧带内侧凹陷中，属经外奇穴。 在学习之初，讲到犊鼻时，为了方便记忆，一般都会对举与之相对应的另一个穴位—经外奇穴—内膝眼，所以将犊鼻也叫做“外膝眼”，似乎是很合理的，并且犊鼻穴的这个小名也经常被专业人员拿来用。 通过询问周围师长，同学，以及在知网中搜索“膝眼”。 可以发现，将“内外膝眼”并称，意即：将犊鼻默认为“外膝眼”，这个现象目前普遍存在，那么问题来了。 1. 为什么不叫做“内外犊鼻” 而是另起一名，叫做“内外膝眼”呢？ 这看似是一个很较真，很无聊的问题，但不要急，接着听我讲一讲。 犊鼻穴最早可见于《黄帝内经·灵枢》 《灵枢·本腧》：“刺上关者，呿不能欠；刺下关者，欠不能呿。刺犊鼻者，屈不能伸；刺两关者，伸不能屈。” 《灵枢·杂病》：“膝中痛，取犊鼻，以员利针，针发而间之，针大如牦，刺膝无疑。”提出了犊鼻之名与主治，但并未说明具体定位。 而膝眼穴则出自《备急千金要方》：“膝眼穴在膝盖骨下两旁陷者宛宛中”即位于髌韧带两侧凹陷中。 从两者所出文献的早晚不同，我们可以看出犊鼻之名明显早于后出的膝眼，因此，将其命名为内外犊鼻是有可能的。 2.为什么鼻子同时又是眼睛呢？ 这要从两者在后世发展中逐渐发生混淆讲起。 上述犊鼻穴直到《针灸甲乙经》记载了其具体定位：“ 在膝髌下胻上侠解大筋中” ，大筋即髌韧带，意犊鼻在髌骨与胫骨空隙之中。 而此后《外台秘要》、《素问》王冰注、《十四经发挥》 、《针灸大成》 、《针灸集成》等历代中医名著皆师承其说，《小品方》明确指出“ 膝眼穴在犊鼻两傍陷者中”。 与之不同，清代《医宗金鉴》始明言“犊鼻即膝眼处也”，即旧之定位消失，而赋予新的定位，由于其影响较大，不少医家皆从。 今则以外膝眼穴与犊鼻穴等同。 从早期的文献记载来看，二者本是两个不同的穴位，然早在初唐时，犊鼻穴已渐渐与外膝眼穴相混，在后世相传过程中虽有纷争，不少医家提出过质疑，但发展至今，则以外膝眼穴与犊鼻穴等同，出现了“鼻子亦是眼睛，眼睛亦是鼻子”的现象。 这个问题其实很早就有学者提出，并应用于临床： 针刺髌韧带正中1-3寸，针向委中穴（屈膝直刺），或沿髌骨下缘正中针向鹤顶穴（伸足斜刺），主治膝关节酸冷，肿胀疼痛，上下楼梯难等症颇效。 只是并未引起广泛的重视，因此相关的临床疗效有待进一步验证。 小结 小编在此重新提出这个“旧问题”，一方面是很多人对一些问题并没有多加留意，另一方面则是不愿看到如此珍贵的资料在流传中逐渐消失，隐去了光芒， 又面对层出不穷的新穴，究竟是新，还是那些被历史遗忘的腧穴重新焕发了光芒？ 经络腧穴发展至今，多数穴位拥有甚至上千年的历史， 流传至今，出现过多次河流（经脉）改道，斗转星移的现象， 有时是经脉变移其轨道而影响穴位的定位，有时则是穴位位置的改变影响了经脉的循行， 其中的发展变化非常值得我们去细细探究，这虽然是一项巨大的工程，但这无疑也是一个巨大的宝藏，亟待我们去发掘， 让经脉腧穴这棵老树焕发新出的生机，乃吾辈之责任。 也许有时候，隐藏在面纱下的真相是这样的： 也可能是这样的： 参考资料： 黄龙祥：《针灸腧穴统考》 易建昌：《犊鼻穴并非外膝眼穴》 叶宏亮：《犊鼻穴位辨析》 黎盛服：《关于犊鼻穴定位之我见》 脐疗 永远在努力！ |
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