|
5th WHO 消化系统分类，翻译选摘 本内容为全国微信病理群专供，回复“进群”加入群。非病理人员禁止入群，进群后实名制。 翻译：山东乳山 张福志 —————————————————————————————— 阑尾杯状细胞腺癌 定义 阑尾杯状细胞腺癌是主要由杯状粘液细胞组成的肿瘤，可多少不等的内分泌细胞和Paneth样细胞，形态一般类似于肠隐窝结构。 ICD-0 编码 8243/3 杯状细胞腺癌 ICD-11 编码 2B81 & XH4262 阑尾恶性肿瘤和杯状细胞腺癌 相关术语 同义词: 杯状细胞癌. 不建议: 杯状细胞类癌; 隐窝细胞癌; 小腺癌;腺类癌。 组织病理学 归类为杯状细胞腺癌条件：肿瘤必须至少表现出经典的低级别杯状细胞腺癌的组成结构。肿瘤通常累及阑尾壁，可以不引起粗纤维结缔组织反应。 经典的低级别肿瘤生长为由杯状粘液细胞，可以有不等数量的内分泌细胞和具有嗜酸性颗粒状细胞质的Paneth样细胞组成的腺管。一些肿瘤细胞簇缺乏腔，看起来像一巢粘液杯状细胞簇。也可以看到细胞温和结构紊乱或腺管融合形态。但是轻度核异型性，核分裂罕见。细胞外粘蛋白通常存在，并且有时是较丰富的。 高级别肿瘤细胞的织学特征浸润为单个粘液性或非粘液性细胞，复杂的吻合小管，筛状形态，肿瘤细胞片和杯状或印戒状细胞的大聚集体。在一些情况下，可以看到常规的腺癌，具有恶性外观核的柱状细胞排列腺体。在高级别区域可能存在促纤维性间质反应，高级别细胞学特征，具有非典型核分裂的多种病理性核分裂及坏死。 神经周围侵犯在所有级别中都很常见，但是对级别分类帮助不大。淋巴、血管侵犯在高级别肿瘤中更常见。 CgA和Syn的染色显示出神经内分泌细胞，但这些染色对诊断不是必须的。 使用三级分类对杯状细胞腺癌进行分级，其在表5.03中进行了总结。高级别肿瘤的特征在于失去管状或成簇生长模式;它们可能类似印戒细胞癌或其他类型的腺癌。 印戒细胞腺癌表现为广泛分布(> 50%)的印戒细胞紊乱生长，具有高度的细胞学特征。印戒细胞腺癌与高级别杯状细胞腺癌的区别在于同一病变内没有可辨别的低级别杯状细胞腺癌。“混合腺神经内分泌癌”一词指的是含有腺癌和高级神经内分泌成分，每一种成分均占肿瘤的> 30%。这个术语最好在小细胞癌中避免使用。转移到阑尾的腺癌与杯状细胞的腺癌相似。 诊断标准 低级别杯状细胞腺癌 诊断要点: 杯状粘液细胞成管状;内分泌和具有颗粒状嗜酸性细胞质Paneth样细胞，轻度核异型和罕见的核分裂（管状融合和簇状粘性杯状细胞也可见）；细胞外粘蛋白（可能很丰富）;肿瘤细胞对阑尾壁的浸润，没有间质反应。 高级别杯状细胞腺癌 诊断要点：肿瘤细胞为单个粘液性或非粘液性细胞浸润， 复杂的吻合腺管, 实片状结构, 或具有高级细胞学特征的杯状或类似印戒样细胞的实片状形态，具有许多病理性核分裂和坏死（在某些情况下可见常规腺癌成分）；促纤维间质反应明显。 —————————————————————————————————————————————————— |
|
|
