【腹证奇览】真武汤类方证

【腹证奇览】真武汤类方证

一、真武汤证图解

如图100所示，腹满而软，按之悸而拘紧，或心下亦悸，时时目眩、身瞤动，或时时恶寒、小便不利，或呕者，为此方证也。

本方证间有四肢疼重，或沉重、疼痛。余者不论何病，详察上述腹诊，以时时目眩、身瞤动、振振欲擗地为要目，用之无不效。又，此证觉腹底寒冷者，据其轻重，附子量或一倍或二倍、三倍加之，皆以腹底冷感之寒象显然、暗然、深浅、轻重，而定其附子之量，此皆配伍附子之法也。 

图100

真武汤方

茯苓　芍药　生姜(各七分半)　苍术(五分)　附子(四分)

上五味，以水一盏六分，煮取六分。

余用此方，屡屡得效。如半身不遂者，见此证，其腹底寒冷，且项背强急、痰喘、时时发热、头痛，腹中有块，按之则痛者，即于此方益加附子三倍，并合葛根汤;以本方大剂与之，兼服《德本十九方》顺气丸，每夜一盏二分。如此重进，多奏效。

真武汤、葛根汤合方

葛根(七分)　麻黄(五分)　芍药　大枣　生姜　茯苓(各六分)　桂枝　甘草　附子(各四分)　苍术(五分)

上十味，以水二盏，煮取六分。

如前所云，据腹底寒冷之轻重、浅深，谨定附子量之多少。

德本翁顺气丸方

大黄、芒硝各等分

上二味，研末，加蜜(少许)为丸。主治血症有块气，按之痛者。不问何病，每夜一钱，白开水送下，久用无不效。

古人某云：“寒疝，心腹胁皆痛，诸药不效，用蜜制乌头丸神效。”

余案：此证恶寒厥冷、手足厥逆，病引腰足，或腹痛，或体痛，时上冲恶风烦躁，或绞痛难忍者，用之屡效。

蜜制乌头丸方

大乌头，去角，破四块，以白蜜一合，益尽取之。焙干研末，别以熟蜜为丸，每日以冷盐水送下。初用五分，不瞑眩者增至七分，尚不瞑眩则再增至一钱，或一钱五分，或二钱。

姜附汤之方

大附子(一枚，切四块)　生姜(十枚)

上二味，以水一盏，煎取七分，温服之。

对冷瘴，寒热往来、头痛、身痛、吐痰，或汗多而渴，或自利、烦躁者，用之有奇效。

余用此方按：其人痰喘甚，手足厥冷、下利、身体厥逆，或自利者，或欲死者，屡用屡效。学者用而知其效。又，大渴引饮者，身蜷缩，按之腹底寒冷，附子之证也;虽身厥冷、手足厥逆，但不欲近衾被，按之腹底稍热者，石膏之证也。

二、附子汤证图解

如图101所示，心下悸且痞硬，腹拘挛，小便不利，或腹痛，或身挛痛，属此证。

言此之痞硬者，不见得硬，然结聚于心下周围，按之则暗然有冷气，此投附子之证也。若不慎审腹诊，则不能方证相对。心下悸且痞硬，结聚于胸下两傍者，定神按之，自觉暗然有冷气，或腹拘挛、小便不利，或时腹痛，此皆附子汤之正证，学者用而知其奇功。

《金匮要略》曰：“身体疼，手足冷，骨节痛，小腹如扇。”

按：所谓“如扇”者，脐周软，惊惕而动，如风箱扇动，与所谓死证称“鼻扇”者类似。

又，有病人舌上赤烂如剥皮，食盐则痛，食则吐津，或口中黏，或涸竭者，此产后为多，然男子亦有之，于附子汤方内加当归八分，兼用鹿胎子霜一钱。

附子方

茯苓　芍药　附子(各六分)　白术(八分)　人参(四分)

上五味，以水一盏六分，煮取六分。

图101

上方之药，茯苓，赤者;芍药，生干者;附子，大十钱者;术，唐者;人参，竹节者(生于自然之瘦者亦可也)亦有效，近世粪汁培育者无效。