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导语 自从我科开展低温等离子腺样体消融的日间手术以来，前来咨询的家长越来越多，孩子年龄小，做手术当然会有各种各样的顾虑，本文将针对家长朋友们提出的常见问题，逐一进行解答。 1 什么情况下需要行腺样体手术？ 1. 腺样体肥大，影响睡眠，导致睡眠打鼾、张口呼吸； 2. 长期打鼾、张口呼吸，出现腺样体面容，需矫正牙齿； 3. 腺样体肥大导致经常“感冒”，鼻塞、脓鼻涕、咳嗽； 4. 腺样体肥大引起分泌性中耳炎，听力下降； 2 腺样体手术是微创的吗？脸上有没有切口？ 低温等离子腺样体消融术是真正意义上的微创手术，脸上没有任何的切口，手术器械是从口腔进入，整个手术过程几乎可以做到零出血。 3 腺样体手术能解决什么问题？ 切除腺样体后可以解除由腺样体阻塞后鼻孔所导致的上呼吸道阻塞，使睡眠打鼾及张口呼吸的症状明显缓解或消失；此外，还有助于改善鼻腔鼻窦引流及中耳腔通气，有利于复发性鼻窦炎及分泌物中耳炎的药物治疗。 4 什么年龄阶段适合做腺样体消融手术？ 在符合手术适应证的前提下并没有绝对需要达到某个年龄才适合做手术的要求，一般来说，我们建议孩子2岁以上就可以行腺样体消融术；对于腺样体堵塞特别严重的孩孩子，在评估手术获益的基础上，1岁以上即可行腺样体消融术。 5 切除腺样体后会影响孩子的免疫力吗？ 国内外大量临床和基础研究均表明，切除腺样体对孩子的免疫力并无影响。不可否认腺样体是咽部的淋巴组织，但我们咽部除了腺样体以外，还有很多其他的淋巴器官和组织，包括扁桃体、咽侧索、舌根扁桃体，咽部淋巴滤泡、咽鼓管扁桃体等等，都在充当咽部“卫士”的作用。 6 如果不做手术，腺样体会自己萎缩吗？ 正常来说，腺样体一般在10岁以后会逐渐萎缩，但腺样体肥大对孩子的影响却是日积月累的，长期打鼾、张口呼吸会导致睡眠缺氧，影响孩子身高、智力发育，甚至孩子“变丑”，出现腺样体面容，因此对于腺样体明显肥大的患儿，我们建议采取积极的治疗方式。 7 手术是全麻吗？对孩子的智力会不会有影响？ 手术是全麻下进行，国外已经有大量的研究表明，全麻手术对孩子的智力不会有不良的影响，其中2019年国际定顶级期刊《Lancet》发文指出，大脑最脆弱的婴儿期（≤60周龄），在接触全麻后，发育直至5岁时对大脑的神经发育不会产生负面影响。 8 腺样体消融手术需要多长时间？ 腺样体消融手术的净时间大约在10分钟左右，但是由于还有手术前麻醉、手术器械和物品准备，手术后麻醉清醒等过程，孩子在手术室内的时间要可能需要30-60分钟不等。 9 做腺样体消融手术需要住院吗？ 目前，我院咽喉头颈外科开展的腺样体消融手术已全部进行日间手术管理，患儿和家长仅需来医院2次（门诊、住院各1次）、住院1天（手术日），即可完成整个看病和手术过程。 10 手术后伤口疼吗？ 根据我们的经验，腺样体消融手术后孩子是基本感觉不到疼痛的，从手术室返回病房4小时后就可以自由活动。 11 手术后孩子发烧了，怎么办？ 部分小孩会出现手术后发烧，这是因为手术部位的炎症物质被吸收到血液里，产生了吸收热。除非体温超过38.5度或者孩子精神萎靡不振，否则都是不需要特殊处理的，手术后叮嘱孩子多喝水可以减少术后发热。 12 手术后饮食需要注意什么？ 腺样体消融手术后4小时，患儿即可饮清水、果汁等流质食物，6小时候就可以进食半流质食物（粥、粉、面等），第二天开始可以正常饮食。 13 为什么手术后觉得孩子“臭臭的”？ 这是因为低温等离子消融术后，腺样体创面会形成“白膜”，起到保护创面的作用，“白膜”大约需要2周左右的时间才会脱落，而在其坏死脱落过程中会产生异味，因此术后需加强鼻腔清洗，促进“白膜”愈合脱落，一般“白膜”脱落后异味便消失了。 14 手术后睡眠打鼾和张口呼吸会立即纠正吗？ 腺样体消融术后由于鼻腔粘膜水肿、鼻窦炎及腺样体创面“白膜”的存在，所以孩子仍会有睡眠打鼾及张口呼吸，甚至比术前更厉害，这时还需要继续用药一段时间，一般打鼾和张口呼吸的症状在术后1周内便逐渐好转了。而对于张口呼吸时间太长的孩子，由于面部肌肉已经适应了张口状态，手术恢复上呼吸道通畅只是解决张口呼吸的第一步，第二步需要进行相应的训练或由口腔正畸科医生进行干预来恢复正常的鼻呼吸模式。 15 腺样体切除后会复发吗？ 腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，它不像扁桃体有完整的包膜，不可能做到100%的完全切除，因此在理论上存在复发的可能性，我们手术的目的是尽可能切除肥大的腺样体组织，解除后鼻孔阻塞。临床观察发现，只要手术后避免感冒、积极治疗鼻窦炎，复发的可能性是微乎其微的。 |
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来自： 潘生丁 > 《咽喉科（头颈外）》
