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陆某，女，55岁。就诊。主诉：反酸烧心间作4个月。患者反酸，烧心，嗳气，胸骨后堵闷，大便每日1次，质可，矢气，气味臭秽，食欲较差，进食生冷后反酸明显，眠差，多梦。面色苍白，舌红苔白干，脉弦细滑。 辨证分析：患者肝胃不和、肝胃郁热、胃失和降、胃气上逆，故见反酸、烧心、嗳气、胸骨后堵闷、矢气、气味臭秽。患者还有脾胃虚寒存在，故见进食生冷后反酸明显。本病病位在食管、胃，病性为虚实夹杂、寒热错杂。 西医诊断：胃食管反流病。中医诊断：反酸（肝胃不和，寒热错杂）。 治法：辛开苦降，温清并用，疏肝清热，和胃降逆。 方药：半夏泻心汤合左金丸加减。清半夏，黄芩，黄连，干姜，吴茱萸，浙贝母1，海螵蛸，瓦楞子，青黛，北沙参，降香，三七面（冲服），大黄炭，旋覆花，代赭石，麦冬。14剂。每日1剂，水煎服，每日2次。 辅助疗法：康复新液口服，每日3次，以修复食管黏膜、促进黏膜炎症愈合。医嘱：忌食酸、甜、辣、凉性食物。 |
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