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黄煌《十大类方》歌括-抄读 麻黄体质 【歌诀】 肌肉发达或偏松， 皮肤黄黑或浮肿， 体壮无汗肤燥粗， 血压不高唇暗红； 舌淡苔白口不干， 鼻塞清涕易寒喘， 感觉迟钝头沉重， 汗出不畅易闭汗。 肌肉酸重身无力， 不可一味认作虚； 心下重压感腹胀， 或有浮肿要注意。 【提要】 ①四诊特征：体格壮实，肌肉发达或肥胖，面色黄暗或有浮肿貌，皮肤较粗糙，干燥。腹肌有弹性，腹壁脂肪较厚，脉象有力，唇暗或紫红，舌体偏大，舌质淡红。这些是临床使用麻黄及麻黄剂的重要指征。简言之，黄胖或黑胖者，多可使用麻黄及麻黄剂。若体型消瘦、肌肉坚紧、面红赤、身热多汗、舌质红，或血压高、心动过速者，麻黄及麻黄剂宜慎用或忌用。 ②常见症状：易闭汗或汗出不畅，易受寒，易喘，易鼻塞流清涕，肌肉酸重感，全身困倦感，感觉不敏感，反应较迟钝，身体沉重感，有浮肿倾向。这些常见症状的问诊，对于确定具体方证极为重要。 02·麻黄证 【歌诀】 头痛寒热骨身痛， 无汗咳喘鼻不通； 浮肿并伴溲不利， 不是并见要慎重。 【提要】 ①发热恶寒、头痛、骨节痛、身痛。 ②无汗、咳喘、鼻塞，可以理解为一种闭塞的、充实的状态。因“肺主皮毛”“鼻为肺窍”，故肺气郁闭，不仅可见气喘胸满，也可见鼻塞不通及恶寒无汗。 ③浮肿，小便不利。小便不利，主要指小便量少。麻黄证的浮肿、小便不利是并见的。临床上单纯的浮肿或小便不利，即虽然下肢浮肿但小便量尚多，或有小便不利而无浮肿，往往与麻黄证相差甚远，应注意有无其他方证存在，不可轻易使用麻黄。 |
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