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患者，男，40岁 失眠七个月，服中西药无效。一身困倦乏力，食欲不振，口腻乏味，总觉胸脘痞满不适，小便黄短，入夜心烦意乱。辗转床笫，难以入睡，每夜只能睡二三小时，有时彻夜不能入睡。脉濡数，苔白腻。证属湿热中阻，心肾不交。宜先治其病，若单以宁心安神则劳而无功，宜导湿热下行，引水液上行，水火济，阴阳和则病可愈，用栀子豉汤加味：淡豆豉12g，炒栀子12g，米仁15g，杏仁9g，京半夏9g，带皮云苓18g，川朴9g，藿香9g，酒芩9g，大豆黄卷50g，佩兰9g，鲜竹叶半张。服三剂，诸恙皆除，能正常入睡。《中国现代名中医医案精华：第二集》 【按语】患者一身困倦无力、食欲不振、口腻乏味、胸脘痞闷，脉濡数，濡则为湿，数则为热，苔白腻，为有湿邪的征象，故因湿热困遏中焦，导致脾不运化，中土壅滞，则水火不济，心肾不交，心神不宁，致不寐。故用栀子豉汤加味治疗，栀子豉汤原方可以用来解热除烦，而其中栀子本身也有清利湿热的作用，配伍薏米、黄芩增强了清热利湿之功；半夏、茯苓、藿香、大豆黄卷、佩兰皆为醒脾利湿之药；杏仁、厚朴调畅气机，通达三焦；鲜竹叶清热泻火，除烦。 |
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