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二甲医院内科医师 【9种药性平和的治痹专药】 1、【秦艽】 【功效】祛风除湿、舒筋通络、清热止痛 【主治】秦艽地黄汤（治疗皮痹）、大秦艽汤（治疗血虚筋痹） 2、【寻骨风】 【功效】祛风活血、消肿止痛 【主治】寻骨风、红糖、米酒（治疗关节肿痛之骨痹） 3、【桑 枝】 【功效】祛风湿、利关节、行水气 【主治】治疗四肢拘挛之筋痹、骨痹。桑枝与桂枝、片子姜黄合用能横走手臂，疗上肢痹痛；与牛膝、木瓜、五加皮同用能解下肢拘挛。 4、【路路通】 【功效】祛风通络、利水消肿 【主治】路路通配泽泻、云茯苓、汉防己消肿利水；络脉瘀闭，屈伸不利，可以路路通配丝瓜络、桑枝、橘络、木瓜、红花等舒筋活络。 5、【丝瓜络】 【功效】清热化痰、通经活络 【主治】主用于筋、骨痹。配以淡竹沥、生姜汁、姜半夏、橘络、路路通、露蜂房、白芥子，治疗痰凝阻络之筋骨痹。 6、【牛膝】 【功效】活血祛瘀、通经止痛；熟用补益肝肾、强筋壮骨 【主治】配以当归、川芎、活血藤、桃仁、红花、乳香、没药、丹参等，活血通痹。 7、【海桐皮】 【功效】祛风除湿、通经活络、解肌行皮 【主治】与五加皮、刺猬皮、露蜂房、地骨皮、炙山甲等配合治疗皮痹；与桑枝、牛膝、木瓜、五加皮、伸筋草等配合治疗筋痹。 8、【露蜂房】 【功效】祛风攻毒、散肿止痛 【主治】对顽痹之关节肿僵疼痛，甚则变形者。 9、【白僵蚕】 【功效】活络通经、化痰散结、驱风开痹 【主治】痰凝血滞型之皮痹、骨痹。骨痹关节变形者，可配熟地、当归、鸡血藤、活血藤、鹿衔草、骨碎补、怀牛膝等益肾强腰壮骨之品，及搜风剔络、逐瘀开痹的虫类药物。 · 二甲医院内科医师【胃痛方】 【药物组成】 砂仁，香附，陈皮，党参，白术，半夏，白芍，山楂，石斛，丹参，三棱，甘草。 【功效主治】 养阴止痛，益气健脾。适用于脾胃气虚阴亏，脾不能运胃不能纳，之脘腹隐痛，腹胀纳差，喜温喜揉，口干少饮，口中乏味，大便时结时溏，舌苔白微腻，弦缓或弦细等。 · 二甲医院内科医师【鼻炎的五种辩证及其代表方剂】 1、【肺经郁热，鼻窍不利】 症状：鼻塞呈间歇性，语声重浊，涕不多，性黏稠或带黄色，头晕头胀，咽干，咳嗽，痰少而黄稠，不易咳出，甚则出现张口呼吸，烦躁，影响睡眠等情况。舌红，苔薄黄，脉数或弦数。 治法：疏风清热通窍。 代表方剂：苍耳子散加减。 2、【肺气虚弱，风寒外袭】 症状：鼻塞呈交替性，或鼻塞时轻时重，鼻涕黏稀，遇寒时症状加重。检查见鼻内黏膜肿胀色淡，且伴有咳嗽痰稀，气短，面色白，舌质淡红，苔薄白，脉缓或浮而无力。 治法：补肺益气，散寒通窍。 代表方剂：苍耳子散合玉屏风散加减。 3、【肺脾虚弱，湿浊不化】 症状：鼻塞声重，鼻涕稠而量多，病程较长，全身症状可见纳差便溏，胸脘闷胀，体倦乏力，舌质淡苔腻，脉缓弱。 治法：健脾渗湿，化浊通窍。 代表方剂：参苓白术散加味。 4、【脾虚肺燥】 症状：鼻腔黏膜萎缩较甚，鼻涕腥臭如浆如酪，或有黄绿色脓痂，头重头痛，食少腹胀，疲乏少气，大便时溏，唇舌淡白，苔白，脉缓弱。 治法：补中益气，养血润燥。 代表方剂：补中益气汤加减。 5、【邪毒久留，气滞血瘀】 症状：持续性鼻塞，鼻涕较多，黏黄或白，嗅觉迟钝。检查见鼻腔内黏膜肿胀，硬实，呈桑椹样。全身症状可见言语不畅，咳嗽痰多，脉弦细或涩，舌质暗红或有瘀点。 治法：调和气血，行滞化瘀。 代表方剂：当归芍药汤加味。 二甲医院内科医师 【4个治疗眩晕方】 半夏白术天麻汤加减——伴有舌苔白腻，咳痰，头重如裹者 小柴胡汤加减——伴有怕风，乍热乍寒（或者寒热往来），口苦，目眩，脉弦者 补中益气汤加减——伴有乏力明显，困倦，短气，舌淡红，薄白苔者 滋水清肝饮加减——伴有腰膝酸软，主观症状较多（女性围绝经期综合征），舌红，少苔，脉细者 · 二甲医院内科医师【调治上肢疼痛经验方一则】 配伍：赤芍，当归，羌活，桂枝，炙甘草。兑入少量温黄酒，效果更好 适用人群：一是肩颈部、上臂不敢见风，否则就疼痛、发紧、肌肉僵硬、屈伸不利。二是肩颈、上臂局部的顽固性疼痛，痛处不移，遇寒则甚。就患者的舌象而言，若不见舌红、苔黄腻，或者燥苔，或舌红少津。 禁忌：肝肾功能不全，孕期、经期，阴虚有热者不适合。 · 二甲医院内科医师【中药配伍——相辅而行，互发其长】 用两种药物相辅而行，互相发挥其特长，从而增强其作用，如化湿结合理气，发汗结合通阳，包括上下、表里结合，以及相须、相使等在内。这类在临床上最为多用，例如： 苍术——厚朴 平胃散，燥湿行气。 豆豉——葱白 葱豉汤，散寒通阳。 半夏——陈皮 二陈汤，化痰顺气。 杏仁——贝母 桑杏汤，顺气化痰。 知母——贝母 二母散，清热化痰。 枳实——竹茹 温胆汤，和胃止呕。 木香——槟榔 木香槟榔丸，行气导滞。 人参——蛤蚧 人参蛤蚧散，纳气。 黄芪——防己 黄芪防己汤，行皮水。 人参——附子 参附汤，温补元气。 黄芪——附子 芪附汤，温固卫气。 白术——附子 术附汤，温补中气。 附子——茯苓 （相使） 温肾利水。 黄柏——知母 （相须） 清下焦湿热。 · 二甲医院内科医师【反流性胃食管炎方】 桂枝类方 【方剂】桂枝加桂汤、小建中汤、黄芪建中汤。 【主治】中焦虚寒诸证。 柴胡类方 【方剂】四逆散、小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤。 【主治】肝胃不和诸证。 半夏类方 【方剂】小陷胸汤、半夏厚朴汤、大半夏汤、小半夏汤、小半夏加茯苓汤。 【主治】痰湿诸证。 泻心汤类方 【方剂】半夏泻心汤、甘草泻心汤、乌梅丸、附子泻心汤、黄连汤。 【主治】寒热错杂证。 茯苓类方 【方剂】茯苓桂枝白术甘草汤、茯苓甘草汤、甘草干姜茯苓白术汤、五苓散、真武汤。 【主治】水饮内停证。 其他方剂 【吴茱萸汤】温中补虚，降逆止呕 【橘皮竹茹汤】降逆止呕，益气清热。 【旋覆花代赭石汤】降逆化痰止呕，益气和胃补中。 【奔豚汤】和胃降逆，活血消瘀。 【麦门冬汤】滋养肺胃，降逆和中。 【百合地黄汤】滋阴清热。 · 二甲医院内科医师【药中“将军”大黄的10种配伍】 茵陈+大黄——清热利湿，退黄利尿——治湿热黄疸 金钱草、大黄——清热消炎，利胆消石——治胆囊疾病 红藤、大黄——清热散结——治肠痈肿块 花蕊石+大黄——清热散淤，解毒退肿，解毒退肿——治热实血证 甲片+大黄——祛淤散结，消疮通络——治血淤癥块 葛根+大黄——调理脾胃气机——治痢疾 附子+大黄——温阳泄热，平呕止吐，利尿泌浊——治关格呕吐 黄芪+大黄——益肝退黄，扶正祛湿热——治单项胆红素增高症 五味子+大黄——清利湿热，降酶益肝——治谷丙酶增高症 芒硝+大黄——清热导滞，攻下通便——治燥热便秘或热结旁流（PS：祛邪重药对，只宜暂用，中病即止） · 二甲医院内科医师【肝胆犯胃案】 赵某，女，50岁。呃逆，胃脘胀满。舌淡暗，苔白，脉弦滑。 既往病史：胆囊切除术后半年。 辨证：肝胆犯胃。 治法：疏肝利胆和胃。 处方：半夏，厚朴，陈皮，枳壳，佛手，香橼，柴胡，郁金，焦三仙，甘草。 二诊：呃逆减，胀满轻。上方又取7剂。 三诊：已无呃逆，胃稍有胀满。一诊方继服7剂。药后病愈。 按：胆犯胃，肝乘脾，犯胃则呃逆呕吐、脘痞胁胀，犯脾则腹痛泄泻、大便溏薄。此案患者虽然胆囊切除，但仍有胆输不利，肝气犯胃，胃失和降的症状，仍应以疏肝利胆和胃为主。 方中柴胡、郁金疏肝利胆；半夏、厚朴、枳壳和胃降逆；香橼、佛手、陈皮理气和胃，其中香橼、佛手又有疏肝之功；焦三仙消食助运；甘草调和诸药。全方共奏疏肝利胆和胃之功。 · 二甲医院内科医师【鼻炎案】 刘某，女，40岁。自述反复发生鼻塞、鼻痒，流清涕3年，伴阵发性喷嚏，嗅觉减退。全年发作。曾服用多种中西药物，疗效欠佳。症见喜热而恶寒，神倦乏力，语声低微，体质清瘦，面色 白，舌淡苔薄白，脉细无力。 西医诊断：过敏性鼻炎。 中医诊断：鼻鼽。 辨证：正气虚弱，卫表不固。 治法：益气固表、祛风脱敏。方药：生黄芪，防风，白术，当归，柴胡，桂枝，白芍，郁金，干地龙，蝉蜕，乌梅，甘草。 每日1剂。7剂后症状有所减轻。继服28剂后，症状全部消失。一年后随访无复发。 【按语】针对过敏性鼻炎之正气虚弱，卫表不固，感受风寒异气之病因，采用玉屏风散加减，以达益气固表、祛风脱敏之效。方中黄芪补益脾肺；更佐以当归温补气血，以白术健脾固肌，并以郁金疏肝和脾，等量桂枝、白芍一开一合，调和营卫，以防风疏散风邪，柴胡升举阳气；地龙走窜而祛风通络，干地龙、蝉蜕脱敏；乌梅敛肺收涩止涕。 · 二甲医院内科医师【治疗腰椎间盘突出数千例，基本3个方子搞定】 1、寒痹型 腰部及下肢疼痛，受寒则重，得温则舒，常常伴有颈部僵硬，口淡，舌淡苔白，寸脉浮。 选方：葛根汤加味。 用药：葛根，麻黄，桂枝，白芍，甘草，制川乌，黄芪，细辛，牛膝。 2、寒湿型 腰部及下肢疼痛，重着，口中黏腻，舌苔厚重，脉两尺弦紧。 选方：麻黄附子细辛汤合甘姜苓术汤加味。 用药：麻黄，附子，细辛，干姜，茯苓，白术，透骨草，伸筋草，威灵仙，延胡索。 3、瘀血型 患者常有外伤病史，腰部及下肢疼痛，夜间加重，舌有瘀斑或瘀点，脉弦细涩。 选方：身痛逐瘀汤加味。 用药：秦艽，川芎，桃仁，红花，甘草，羌活，没药，当归，醋五灵脂，香附，牛膝，地龙。 · 二甲医院内科医师【丹参与这些药物组合在一起，活血化瘀不在话下】 1、丹皮+丹参 【功用】二药相配，同类相济，凉血清热，行瘀消肿，调经止痛。主治热入血分之出疹发斑，吐、衄、下血等症；血热瘀滞，妇人经闭、月经不调等症；热入阴分，低热不退等症。 2.丹参+葛根 【功用】二药相用，凉血祛瘀，生津止渴。主要治疗糖尿病之血脉瘀滞，口渴，舌红暗；或冠心病，高血压，胸闷憋气，心前区刺痛等。 3.丹参+茜草 【功用】二药相配，清热凉血，散瘀消癥，能行能止。用于治疗慢性肝炎，肝硬化，肝脾肿大，妇人痛经（子宫内膜异位症）等。 4.丹参+生山楂 【功用】二药相伍，活血祛瘀，消脂化积。用于治疗痰瘀互结所致之高脂血症、冠心病、高血压、心绞痛等。 5.丹参+当归+川芎 【功用】三药相配，养血活血，行气止痛，攻补相兼。用于治疗血瘀络阻所致诸病，如冠心病、慢性阻塞性肺病之肺间质纤维化、慢性肺炎等。 6.丹参+当归+王不留行 【功用】三药相伍，养血活血，消癥散结，消补并用。主要治疗妇人经闭，月经错后；男性前列腺增生所致排尿不畅等。 7.丹参+三七 【功用】二药相配，活血化瘀，通络止痛，互相促进。主治胸痹心痛（如冠心病、心绞痛、心律不齐等），跌打肿痛等。 8.丹参+乳香+没药 【功用】三药相伍，同类相济，活血祛瘀，消肿止痛。主治血脉瘀滞之各种疼痛，如胃痛、痛经、胁痛，癥瘕痞块，跌扑损伤等症。 |
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