前列腺癌根治后出现复发怎么办？

随着生活水平的提高，人的寿命越来越长，前列腺癌的发病率也越来越高。在欧美等发达国家，前列腺癌长期占据着男性恶性肿瘤的第一名，在中国以往泌尿系恶性肿瘤排名榜首的是膀胱癌，而目前前列腺癌已经超过膀胱癌，成为中国男性最常见的泌尿系恶性肿瘤。

另一方面，现在的医疗水平越来越好，很多人能够定期体检，使得前列腺癌患者能够在早期发现。早期发现，早期治疗一直是恶性肿瘤非常重要的诊疗原则，因为越早期，意味着相对越高的治愈率，前列腺癌也不例外。早期局限性的前列腺癌，可以通过根治性前列腺切除术和根治性放疗达到根治的目的，但是即便是这样，仍然有一些患者会发生复发。本篇文章将向大家介绍前列腺癌根治后，如果出现复发，应该怎么办。

前列腺癌根治的方式和复发率

对于局限性前列腺癌来说，根治是首选，而根治的方式主要有手术和放疗，这两种治疗各有优缺点，在这里就不详细说明。其中前列腺癌根治手术术后10年内发生局部复发或者远处转移的概率为27%，而根治性放疗的复发概率更高，这一数据可以达到53%。根治后 一旦出现复发的迹象，那么就需要进一步的治疗。

前列腺癌根治性切除术后复发的诊断

首先就是如何界定根治术后出现了复发，目前比较认可的就是术后连续两次PSA检查大于0.2ng/ml，这种标准属于生化标准，相对来说比较严格。还有一种判定的方法，称为临床复发，也就是说通过肛门指诊、影像学检查等已经明确有局部复发、淋巴结或者远处转移。

一旦发现有生化复发，则应该去医院找医生进行病情评估。评估的目的是为了更好的治疗。评估的主要内容就是PSA、肛门指诊、影像学检查，甚至是穿刺活检，进一步了解肿瘤的详细情况。

腹腔镜下前列腺癌根治术是治疗局限性前列腺癌的主要方式

前列腺癌根治性切除术后复发的治疗

一旦发现术后复发，去咨询医生是很有必要的。目前补救主治疗的主要方案内分泌治疗、局部放疗、化疗和等待观察。这些治疗具体选择哪种，这就体现了对病情评估的重要性，主要的原则有两条：

• 有生化复发，但是没有明确临床复发的患者，经评估，如果局部复发性可能性大，那么可以选择局部的放疗或者观察等待；如果广泛转移的可能性大，那么就选择内分泌治疗。

• 如果已经明确有局部复发，则主要选择局部放疗以及其他的局部治疗；如果已经明确有远处转移，那么则直接采用内分泌治疗。

前列腺癌根治性放疗后复发的诊断

这里说的是根治性放疗，有些晚期前列腺癌的患者也会用局部放疗，那种放疗和这里说的放疗是不同的，晚期前列腺癌的局部放疗属于姑息性的治疗，主要目的是为了缓解局部的症状，因此晚期的局部放疗不存在所谓的复发的问题。而这里说的则是前列腺癌的根治性放疗，是以根治为目的的，因此在治疗之后的复发和转移是很有必要重视的。

前列腺癌根治性放疗后的复发包括生化复发、局部复发和远处转移这三种情况。

• 生化复发的定义：治疗后PSA值高于放疗后最低点2ng/ml可以诊断为放疗后生化复发。也有些医学会认为在PSA最低点后连续出现三次增高，可以认为出现了生化复发。
• 局部复发和远处转移：局部复发是指放疗后18个月以上，前列腺穿刺活检发现有癌细胞，有PSA上升，而影像学检查没有发现有远处转移。远处转移比较好理解，就是通过影像学检查已经确定有其他部位的转移。

放疗后如果发现生化复发，则应该进行前列腺穿刺活检，其目的也是为了进一步的评估患者的病情。

放疗也是前列腺癌重要的治疗手段之一

前列腺癌根治性放疗后复发的治疗

和手术根治一样，如果放疗后发现有复发，也应该及时去医院就诊，大部分放疗后复发的患者都应该接受进一步的治疗。如果放疗后发生生化复发而没有进行后续的治疗措施，那么从生化复发发展到临床进展的中位时间是3年，换句话说就是放疗后发现有生化复发，在没有采取任何措施的情况下，大约有一半的人会在三年内出现明显的肿瘤进展。

主要的补救治疗措施主要有前列腺切除术、局部冷冻以及超声消融治疗、内分泌治疗以及等待观察等。其中需要注意的是，经过放疗后的前列腺及周围组织会出现组织纤维化和粘连，这样就破坏了正常的解剖结构，手术的难度就会增加，术后的并发症也会比较多，因此并不是每一个放疗后复发的患者都能够进行手术治疗。

总结

前列腺癌总体属于预后比较好的癌症，在行根治术后如果出现了复发，则应该积极的寻求医生的帮助，制定合理的治疗方案。