2.致病菌多为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌等。(4)X线:右叶肝脓肿可使右侧膈肌升高、右侧反应性胸膜炎或胸腔积液。4.相关检查B超为首选的检查,阳性率可达96%(CT阳性率仅为90%)。还可在B超引导下行脓肿诊断性穿刺和治疗。
| 细菌性肝脓肿 | 阿米巴性肝脓肿 | 病史 | 继发于胆道感染或其他化脓性疾病 | 继发于阿米巴痢疾 | 粪便 | 无特殊发现 | 阿米巴滋养体可阳性:结肠黏膜或刮、涂片可找到滋养体或包囊 | 化验 | 白细胞和中性粒细胞增高;细菌培养可阳性 | 白细胞增高。如无细菌感染,细菌培养阴性;血清阿米巴抗体阳性 | 脓液 | 多为黄白色脓液,可发现细菌 | 多为棕褐色脓液,无臭味,镜检可有滋养体;如无感染,涂片和培养无细菌 | 脓肿 | 较小,常多发 | 较大,常单发,多见于肝右叶 | 症状 | 急骤严重,全身中毒症状明显,寒战高热 | 起病慢,可有高热,或不规则发热、盗汗 | 治疗 | 抗阿米巴治疗无效 | 抗阿米巴治疗有效 |
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