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1．属无创伤性检查，其图像清晰、分辨率高，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆系疾病的首选检查。2．适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断和梗阻性黄疸的鉴别诊断。3．由于受肠道内积气的影响，在检查前应禁食12小时、禁饮4小时，以保证胆囊、胆管内充盈胆汁，并减少胃肠内容物和气体的干扰。1．腹部X线平片胆固醇结石不显影，仅有10%-15%的胆囊结石因含有足够钙质而显影。 | 方法 | 口服三碘化合物碘番酸作为造影剂，摄片检查 | | 适应证 | 用于检查胆囊有无结石、肿瘤或息肉等病变，进脂肪餐后还可了解胆囊的收缩功能 | | 应用 | 受许多因素的影响，准确率较低，目前已逐渐被B超所替代 |
3．经皮肝穿刺胆道造影（Iyrc）及经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）| 方法 | PTC是经穿刺针直接将胆道造影剂注入肝内胆管，能清晰地显示整个胆道系统（包括肝内胆管）情况，能了解胆管内病变部位、程度和范围，有助于黄疸类型的鉴别。此方法操作简便，显示清晰，不受肝功能减退或黄疸的限制，临床上逐渐替代静脉胆道造影 | | 并发症 | PTC是一种损伤性检查方法，可能会出现胆瘘、出血、气胸及急性胆管炎 |
注意：PTCD是对重度梗阻性黄疸患者施行IyI℃后，置管于肝胆管内引流减压，既可防止PTC所致胆瘘酿成腹膜炎的危险，又可缓解梗阻性黄疸，改善肝脏功能，同时便于临床治疗用药，为择期性手术做好术前准备。| 造影前准备 | (l)凝血功能的检查：包括出、凝血时间，血小板计数，凝血酶原时间。术前3天常规注射维生素K1。有出血倾向者列为禁忌 (2)向患者说明PTC的必要性，消除患者的恐惧心理，并应向患者家属讲明该检查的危险性及可能出现的并发症 (3)vr℃检查前3天开始应用抗生索，预防感染 (4)检查前做碘过敏试验和普鲁卡因过敏试验 (5)遵医嘱注射镇静剂 (6)造影日晨禁饮食，造影前2小时灌肠一次 (7)备造影剂：60%-76%泛影葡胺60ml | | 造影后护理 | (l)造影当日卧床休息，定时监测血压、脉搏、呼吸，观察有无发热、畏寒、脉搏增快等情况。注意有无腹腔内出血或失血性休克及气胸的发生 (2)术后禁食l天，无不良反应者可进流食，适当补液 (3)观察腹部变化，注意有无胆瘘致胆汁性腹膜炎及胆管炎的发生 (4)预防出血和感染：遵医嘱给予止血芳酸（氨甲苯酸注射液）、维生素K1、抗生素 (5)做PTCD患者带有引流导管并接床旁无菌瓶，要妥善固定引流管，保持通畅，必要时用生理盐水冲洗 |
| 方法 | 通过纤维十二指肠镜观察十二指肠乳头区的病变，并经乳头开口处插管至胆管或胰管内，再经导管注)\造影剂行逆性造影，以显示胆胰系统，鉴别肝内、外胆管梗阻的部位和病变范围，不受肝功能影响 | | 适应证 | 适用于胆道结石、肝内外胆管扩张及梗阻性黄疸的检查。目前还通过十二指肠镜切开乳头和Oddi括约肌或捅管至胆管内行取石和引流术 | | 并发症 | 可诱发急性胰腺炎、胆管炎、消化道出血或穿孔和心脏意外等并发症 | | 检查前准备 | (l)术前6小时禁饮食 (2)术前20-30分钟肌内注射硫酸阿托品0.5mg、哌替啶50mg、地西泮lOmg (3)做好心理护理，消除患者的顾虑和紧张心理 (4)备好药物及消毒器械 | | 检查后护理 | (l)卧床休息，无不良反应者检查后2小时可进食 (2)观察生命体征，适当静脉输液 (3)严密观察腹部症状、体征，注意有无急性胰腺炎、消化道出血或穿孔等并发症 (4)遵医嘱应用止血药和抗生素 |
| 方法 | 通过静脉注入30%或50%泛影葡胺，其中90%的造影剂可自肝脏排入胆道内，30分钟后胆道即显影，60分钟时最为清晰 | | 适应证 | 用于观察胆管位置、管径粗细，管内有无结石、肿瘤、蛔虫及梗阻 | | 禁忌证 | 有黄疸及肝功能不全者忌用 | | 检查前准备和检查后护理 | (l)检查前做碘过敏试验 (2)检查前一日中午进高脂肪饮食（胆囊已切除者进普通饮食），晚餐后禁食，不禁水 (3)检查前一日晚口服泻药（番泻叶6-9g，热水泡饮；或服蓖麻油30ml或镁乳30ml）。检查日晨排空大便 (4)准备造影药物，30%或50%泛影葡胺20ml，50%葡萄糖溶液20ml(5)注射时应缓慢，在注射过程中及注射后均要观察患者的反应 |
6．低张性十二指肠钡餐检查利用抗胆碱药物抑制十二指肠蠕动，当其松弛后，即进行气钡双重对比检查，可显示十二指肠黏膜上较小的病变，有助于鉴别胆管下端癌性和结石性梗阻。1．放置导管至十二指肠内，注入硫酸镁，松弛胆总管Oddi括约肌，并使胆囊收缩，分别收集胆总管、胆囊和肝胆管内的胆汁。2．检查胆汁色泽、透明度、浓度，镜检有无胆固醇结晶、脓细胞、异常细胞（如癌细胞）、虫卵和细菌。1．可对肝、胆、胰等脏器的占位性病变做出较准确的判断。2．不受十二指肠气体干扰的影响，对胆总管下端病变的显示优于B超检查。1．使用99m锝-EHIDA等静脉注射，然后用1相机连续摄影，可动态观察肝内、外胆道系统和肝脏的病变，有助于黄疸类型的鉴别诊断。
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