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(2)体表面积相对较大，皮下脂肪少，皮肤薄，血管丰富，易于失热。①是寒冷时产热的主要物质，腋下含量较多其次为颈、肩胛间、中心动脉、肾和肾上腺周围，胎龄越小含量越少，代偿能力有限。②正常状态下棕色脂肪不产热，腋温-肛温差(TA-R)<O。(5)皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高（为成人3倍），其熔点高，低体温时易于凝固出现皮肤硬肿。2．某些疾病严重感染、缺氧、心力衰竭和休克等使能源物质消耗增加、热卡摄人不足，加之缺氧又使能源物质的氧化产能发生障碍，产热能力不足。(2)低体温：新生儿低体温指体温<35℃，严重者<30gC，腋温-肛温差由正值变为负值，感染或夏季发病者不出现低体温。(3)皮肤硬肿：硬肿为对称性，依次为双下肢、臀、面颊、两上肢、背、腹、胸部等，严重时肢体僵硬，不能活动。(4)多器官功能损害：早期心率减慢，微循环障碍，严重时休克、心力衰竭、DIC、肺出血、肾功衰竭。(l)体温、硬肿范围和器官功能改变分别评分，总分为0分者属轻度，l-3分为中度，4分以上为重度。(2)体温检测：肛温在直肠内距肛门约3cm，持续4分钟以上；腋温将上臂紧贴胸部测8-10分钟。(3)硬肿范围计算，头颈部20%。双上肢I8%，前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%。(4)器官功能低下，包括不吃、不哭、反应低下、心率慢或心电图及血生化异常；器官功能衰竭指休克、心力衰竭、DIC肺出血、肾功能衰竭。(5)无条件测肛温时，腋温<35℃为1分，<30℃为4分。 | 评分 | 体温(℃) |
| 硬肿范围 |
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| 肛温 | 腋-肛温差 | (%) | 器官功能改变 | | 0 | ≥35 |
| <20 | 无明显改变 | | 1 | <35 | 0或正值 | 20-50 | 明显功能低下 | | 4 | <35或<30 | 负值 | >50 | 功能衰竭 |
(1)轻、中度(>30℃)产热良好（腋一肛温差为正值）的患儿，用暖箱复温，患儿置人预热至30℃的暖箱内，通过暖箱的自控调温装置或人工调节箱温于30℃-34℃，使患儿6-12小时内恢复正常体温。(2)对重度（体温<30℃）或产热衰竭（腋-肛温差为负值）的患儿，先以高于患儿体温l℃-2℃的暖箱温度（不超过34℃）开始复温，每小时提高箱温1℃，在12-24小时内恢复正常体温。必要时辅以恒温水疗法（水温30℃-40℃，脐部置消毒小纱布，用橡皮膏固定，头露水外，每次15分钟每日l-2次），浴后立即擦干放人30C-32℃暖箱内保温；或用远红外线抢救台（开放式嗳箱）快速复温，床面温度从30℃开始，每15-30分钟升高体温l℃，随体温升高逐渐提高远红外线箱的温度(最高33℃)，恢复正常体温后置于预热至适中环境温度的暖箱中，抢救台环境温度易受对流影响，可以塑料薄膜覆盖患儿上方。(l)给予l0%葡萄糖注射液1.Oml/kg(100mg/kg)，按每分钟I．Oml静注。(2)血糖稳定后改为每分钟6-8mg/(kg．min)。(3)每4-6小时监测血糖一次，根据血糖测定结果调节输注速率，正常24小时后逐渐减慢滴注速率，48-72小时停用。(4)极低体重儿对糖耐受性差，每分钟输注量不宜>8mg/kg，否则易致高血糖症。(1)葡萄糖注射液输注速度可提高到12-16mg/(kg-min)，急症情况下加用胰高血糖素0.02mg/kg(不超过1mg)肌注，4-6小时可重复，或10mg/(kg.d)静脉维持。(2)亦可每日加用氢化可的松5mg/kg，静注，每12小时一次。(3)或泼尼松l-2mg/(kg．d)口服，共3-5天。(4)高胰岛素血症可用二氮嗪，每日10-25mg/kg，分3次口服。1．呼吸暂停时使用氨茶碱治疗，能激活肝糖原分解，抑制糖原合成。2．应激窒息、寒冷和败血症等均可使肾上腺能受体兴奋、儿茶酚胺和胰高糖素释放增加、或使胰岛内分泌细胞受损伤而致功能失调，均可引起高血糖，多为一过性。1．新生儿全血血糖>7.Ommol/L(125mg/dl)，血浆或血清糖>8.12-8.40mmol/L（145-150mg/dl）为新生儿高血糖。3．血糖增高显著者表现为烦渴、多尿、体重下降，眼闭不合，惊厥等症状。1．减慢葡萄糖输注速率，为每分钟4-6mg/kg，或更低，极低体重儿用5%的葡萄糖。2．高血糖不易控制者可给胰岛素每小时0.05-0.lU/kg输注并监测血糖，正常后停用。
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