黄疸
一、概述
黄疸是指血清中的胆红素升高而引起皮肤、黏膜及巩膜黄染的症状和体征。
二、常见病因
●溶血性
●肝细胞性
●胆汁淤积性
●先天性非溶血性
●结合—直接胆红素
●非结合—间接胆红素 
三、临床特点 溶血性 | 皮肤、黏膜呈浅柠檬色，急性溶血可伴有发热、寒战、呕吐、背痛，并可有不同程度的贫血和血红蛋白尿（尿呈酱油色或茶色） | 肝细胞性 | 皮肤、黏膜呈浅黄色至深黄色，常感疲乏、食欲减退 | 胆汁淤积性 | 皮肤多呈暗黄色或黄绿色，可伴有皮肤瘙痒、尿色深、粪便颜色变浅或呈白陶土色 |
进行性黄疸
间歇性黄疸
四、诊断思路 有无发热 | 黄疸伴发热：肝胆系统炎症 | 先发热后黄疸：病毒性肝炎 | 有无腹痛 | 伴右上腹剧烈疼痛：胆道结石、蛔虫及肝脓肿 | 伴腹痛、寒战、发热：急性化脓性胆管炎 | 皮肤感觉异常 | 胆道梗阻、胆汁淤积 |
病史：是否进食过量含有胡萝卜素的食物 实验室化验 项目 | 溶血性 | 肝细胞性 | 胆汁淤积性 | 总胆红素 | ↑ | ↑ | ↑ | 直接胆红素 | 正常 | ↑ | ↑↑ | 间接胆红素 | ↑↑ | ↑ | ↑ | ALT,AST | 正常 | ↑↑ | ↑ | 碱性磷酸酶 | 正常 | ↑ | ↑↑ | γ-谷氨酰转移酶 | 正常 | ↑ | ↑↑ | 尿胆红素 | （-） | （+） | （++） | 尿胆原 | ↑ | 轻度↑ | 减少或消失 |
五、处理和转诊 毒蛇咬伤致急性溶血 | 右旋糖苷、糖皮质激素，碱化尿液 | 毒蕈中毒者 | 纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，利尿，促使毒物排出、碱化尿液 | 不同血型输血 | 抗休克、保护肾功能、维持水电解质与酸碱平衡、防治DIC，换血治疗 | 病毒性肝炎 | 早发现、早诊断、早隔离、早报告、早处理 | 梗阻性黄疸 | 及时转诊，并选择手术或内镜下治疗 |
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