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妇产科护理学 【考点1】 子宫位于骨盆腔底部，呈倒置的梨形，成人子宫重50 - 70g，长7-8cm，宽4 -5cm，厚2—3cm，官腔容积约5ml。子宫体与子宫颈之间的部分是子官峡部，非孕期长约1cm。 【考点2】 阴道上端比下端宽，前壁长7 -9cm，后壁长10 -12cm。 【考点3】 ①骨盆由左右两块髋骨，一块骶骨，一块尾骨组成。②骨盆入口呈横椭圆形，入口前后径平均值约为11cm。③入口平面即为真假骨盆的分界面。 【考点4】 中骨盆平面呈纵椭圆形，坐骨棘间径平均值约为10cm。 【考点5】 两坐骨结节内侧缘间的距离是坐骨结节间径，平均值约9cm。 【考点6】 出口平面由两个三角形组成。出口后矢状径是骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。出口横径与出口后矢状径之和> 15cm时，一般大小的胎头可利用后三角经阴道娩出。 【考点7】 最小最窄平面为中骨盆平面。中骨盆难产是临床工作中最难判断与处理的问题。 【考点8】 女性的性腺器官是卵巢；卵巢重5—6g，卵巢表面无腹膜覆盖；卵巢组织分为皮质和髓质两部分，皮质在外，髓质在内；卵巢分泌雌激素、孕激素和雄激素。 【考点9】 妇女一生中可发育成熟的卵泡有400—500个。 【考点10】 正常妇女在排卵后，基础体温可升高0.3 -0.5℃。 【考点11】 下丘脑促进垂体合成、释放黄体生成素。刺激孕妇乳腺腺管发育的激素是雌激素，刺激腺泡发育的激素是孕激素。 【考点12】 子宫内膜的增生期是月经周期的第5—14天，分泌期第15 - 28天。内膜厚2—3cm，镜下见腺上皮细胞，呈高柱状，核分裂象增多，腺体较长，呈弯曲状，小动脉略呈弯曲状。此时患者的子宫内膜为增生晚期内膜。 【考点13】 正常的月经量为30 - 50ml。月经后子宫内膜再生于基底层。 【考点14】 怀疑子宫内膜不规则脱落，行诊断性刮宫的时间宜选在月经第5天。 【考点15】 与内生殖器邻近的器官是输尿管、膀胱、直肠、尿道和阑尾。 【考点16】 固定子官颈正常位置的韧带是主韧带。 【考点17】 正常情况，受精的部位是输卵管壶腹部。受精卵开始着床的时间是在受精后6-7天。受精卵着床后，分泌人绒毛膜促性腺激素( hCG)的是合体滋养细胞。人绒毛膜促性腺激素( hCG)分泌量达高峰的时间是在妊娠8-10周。 【考点18】 胎儿循环系统解剖学特点，卵圆孔位于左、右心房之间。 【考点19】 胎儿抵抗细菌感染的第一道防线是白细胞。 【考点20】 正常足月妊娠的羊水量约为1000ml。正常羊水的pH约为7.20正常足月妊娠脐带长30 - 70cm。 【考点21】 胎儿血液含氧量最高的血管是静脉导管。 【考点22】 妊娠早期，胎儿的红细胞生成主要来自卵黄囊。 【考点23】 胎盘组织包括羊膜+叶状绒毛膜+底蜕膜。 【考点24】 妊娠期孕妇血液循环系统的生理性变化，血液稀释出现生理性贫血。妊娠期间，母体循环血容量达到高峰的时间是32—34周。 【考点25] ①早孕首选的检查是尿妊娠试验；早孕的特殊表现是黑加征阳性。②早孕反应自行消失的时间一般是妊娠12周左右；确定早孕快速准确的辅助检查是B超检查。 【考点26】 妊娠18 - 20周用听筒在孕妇腹壁上可听到胎心音，每分钟120-160次。 【考点27】 初孕妇自觉胎动，多数开始于妊娠18-20周。胎动的正常值是3-5次／ 小时。 【考点28] 监测胎儿有无官内窘迫，最简单有效的方法是胎动计数。 【考点29】 妊娠足月分娩中最常见的胎产式是纵产式。胎体纵轴与母体纵轴平行者， 称为纵产式。 【考点30】 妊娠24周末，官底高度位于脐上1横指。妊娠28周末，子宫底高度约脐上3横指。 【考点31】 产前检查开始于确诊早孕之日。 【考点32】 妊娠图中最主要的曲线为产妇官底高度。妊娠图记录内容包括胎位。 【考点33】 正常情况下妊娠晚期孕妇体重每周增加<0.5kg。 【考点34】 ①胎儿羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值可测定胎儿肺的成熟度。②羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值>2提示胎肺成熟。③羊水中肌酐值可测胎儿肾脏的成熟度。 【考点35】 胎儿电子监护提示胎儿缺氧的是晚期减速。 【考点36】 孕妇未做产前检查或者有剖官产史属于高危妊娠。 【考点37】 胎儿窘迫时，提示胎儿危险的指标是胎心事<100次／分钟。 【考点38】 在第二产程期间诊断胎儿窘迫最有价值的方法是测胎儿头皮血pH。 【考点39】 官缩具有节律性是临产的重要标志。临产后阴道检查了解胎头下降程度， 标志点为坐骨棘。 【考点40】 产妇富颈扩张的最大加速期处于活跃期的中段。初产妇官口扩张活跃 期≤8小时。 【考点41】 利用腹压促进分娩最有效的情况是第二产程末官缩时。 【考点42】 自然分娩产妇产后在产房观察的时限是2小时。 【考点43】 新生儿出生后24小时内必要时使用暖箱，为新生儿保温。 【考点44】 关于产房环境的描述，正确的是室温一般为22 - 24℃，湿度为55% - 60%。 【考点45】 胎头下降延缓是指活跃期至晚期官口扩张9 - 10cm，胎头下降速度初产妇< 1cm/h，经产妇<2cm/h。 【考点46】 官缩过强且发生早产者，为预防颅内出血，新生儿应肌内注射维生素K。 【考点47】 最常用的臀位矫正方法是胸膝卧位，时间一般在孕30周。 【考点48】 协调性子官收缩乏力，无头盆不称，最佳的处理是静脉滴注催产素。 【考点49】 中骨盆及骨盆出口平面狭窄，若出口横径狭窄，耻骨弓下三角空隙不能利用，可经出口后三角空隙娩出。 【考点50】 胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍处于母体骨盆后方，致使分娩发生困难者，称持续性枕后位。 【考点51】 臀先露当官口开大4 - 5cm时，为使官颈和阴道充分扩张，应采取使用“堵”外阴法，待官口及阴道充分扩张后娩出胎臀。 【考点52】 有过剖官产史的产妇试产时间一般不应超过12小时。 【考点53】 产程进展最重要的指标是胎头下降的程度。 【考点54】 足月妊娠，头先露S-2，大囟门位于11点，小囟门位于5点，此时判断胎位是左枕后位。 【考点55】 自然分娩的产妇，整个产程的出血量是200—300ml. 【考点56】 早产儿易患特发性呼吸窘迫综合征，是由于肺泡Ⅱ型细胞产生的表面活性物质含量较少。 【考点57】 早产指妊娠满28周至不满37足周间分娩。 【考点58】 胎儿能否顺利通过产道取决于产力、产道与胎儿，包括胎位、胎儿大小及有无发育异常。 【考点59】 自然分娩后子宫复旧的正常表现是产后宫底下降1 - 2cm/d。 【考点60】 产后3天内，产妇体内激素水平的特点是高泌乳素、低雌激素。 【考点61】 产后第3天，双乳房胀痛，乳汁分泌不畅，最可能的原因是未让新生儿早吸吮、多吸吮。 【考点62】 产褥期一般是指产后6周。 【考点63】 正常白色恶露持续时间是3周。正常血性恶露持续时间是3 -4天。 【考点64】 初乳中含β -胡萝卜素，呈淡黄色。 【考点65】 产后腹部检查时，如果扪不到子宫底，此时约为产后第10天。 【考点66】 产褥期生殖系统变化：子官体重由足月时约1000g降至非孕时的50 -60g。 【考点67】 新生儿在出生后4-5天会出现生理性体重下降，一般不超过原体重的10%。 【考点68】 新生儿轻度窒息是指Apgar评分4—7分；Apgar评分0-3分属于重度窒息。新生儿窒息首选的治疗原则是清理呼吸道。 【考点69】 先兆子宫破裂的典型表现是子宫病理性缩复环形成。病理性缩复环最常见于头盆不称。 【考点70】 机械性刺激、感染、富口松弛等因素均可能造成胎膜早破。胎膜早破可导致早产及宫内感染。胎膜早破最简便的判断方法是阴道液酸碱度检查。 【考点71】 难免流产，首选的治疗原则是尽快清宫。 【考点72】 妊娠8 --12周时易发生不全流产，最主要的原因是绒毛与蜕膜层联系牢固。 【考点73】 稽留流产指的是胚胎或胎儿已死亡，滞留官腔内尚未自然排出。 【考点74】 先兆流产卧床休息，禁止性生活，减少刺激，及时进行超声检查。 【考点75 】 第二产程产妇官缩间歇期，胎头又缩回阴道内，官缩时胎头露出于阴道口，称为胎头拨露。 【考点76】 妊娠早期出血为常见症状的疾病是输卵管妊娠流产。 【考点77】 官外孕就诊常见的主要症状是腹痛。 【考点78】 确诊输卵管妊娠破裂出血性休克后，应采取的紧急措施是边抗休克，边开腹手术。 【考点79】 前置胎盘的临床表现为妊娠晚期无痛性阴道出血。诊断前置胎盘，最安全、有效的首选方法是B超检查。前置胎盘的处理原则是制止出血，纠正贫血，预防感染。 【考点80】 子痫患者的首选药物是硫酸镁。可给予冬眠合剂治疗。硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，最早出现的中毒反应是膝反射减弱或消失。 【考点81】 羊膜腔穿刺释放羊水时，应注意从腹部固定胎儿为纵产式。 【考点82】 羊水过少最常见的胎儿畸形是胎儿泌尿系统疾病。 【考点83】 目前妊娠合并心脏病发病率最高的是先天性心脏病。妊娠合并心脏病包括妊娠前已有心脏病和妊娠后出现心脏病两种情况。 【考点84】 风湿性心脏病孕妇发生左心衰竭的是肺底部听诊有持续性湿性啰音。 【考点85】 妊娠合并重症病毒性肝炎者，服用氨基糖苷类抗生素的原因是抑制大肠埃希菌生成氨。 【考点86】 产后生殖系统炎症最常见的致病菌是葡萄球菌。 【考点87】 产后出血的处理原则是止血、扩容、抗休克、抗感染。 【考点88】 产后宫缩乏力性出血的特点是手感子宫时软时硬。 【考点89】 胎盘剥离后滞留，首先采取的措施是排空膀胱。 【考点90】 预防产后出血的措施正确的是宫缩乏力者，胎肩娩出后可立即肌内注射缩宫素。胎盘娩出后持续阴道流血，检查发现胎盘不完整，首选的措施是立即产后清官。 【考点91】 晚期产后出血的原因是胎盘附着面因复旧不良出现血栓脱落。 【考点92】 生育史书写格式为足月产次数-早产次数-流产次数-现存子女数。 【考点93】 妇科患者进行盆腔检查应取的体位是膀胱截石位。 【考点94】 双合诊检查是盆腔检查最常用的方法；检查前需排空膀胱；检查前向患者做好解释工作；方法是一手戴手套，用食、中两指伸入阴道，另一手掌面向下按下腹部，双手配合进行。 【考点95】 有关妇科检查准备和注意事项：检查前仔细询问病史；检查中防止交叉感染；男医生进行妇科检查，必须有女医务人员在场；对未婚妇女仅做外阴视诊和肛一腹诊。 【考点96】 外阴炎患者保持外阴局部干燥。 【考点97】 前庭大腺脓肿的处理原则为囊肿形成并较大则行造口术。 【考点98】 女性生殖系统的自然防御功能中阴道维持酸性环境。 【考点99】 结核杆菌引起女性生殖系统炎症的主要传播途径是经血液循环播散。 【考点100】 滴虫的特点：活体透明无色，呈水滴状。滴虫性阴道炎阴道内有大量脓性黄绿色泡沫样分泌物。滴虫性阴道炎患者性伴侣同治期间禁止性生活。
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