【原】乡村全科执业助理医师：胸腔积液

胸腔积液

一、概述

　　任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液，简称胸水。
引起胸水最常见的原因：
细菌感染、结核感染、肿瘤。

二、临床表现

积液量	症状	体征
少量胸腔积液	无明显症状或仅有胸痛	胸膜摩擦感并闻及胸膜摩擦音
300～500ml	可感胸闷或轻度气急	患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失。可伴有气管、纵隔向健侧移位
大量胸腔积液	呼吸困难和心悸，但胸痛症状缓解

三、转诊指征

1.经社区积极诊治，胸水原因不明，治疗效果不佳。
2.诊断明确，病因需要专科治疗。
　　注意：呼吸衰竭时需吸氧下转诊，大量胸腔积液致呼吸困难者需胸腔置管引流后、呼吸困难改善后转诊。

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