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艾滋病，生活中很多人都谈之色变的一种疾病，它到底有多可怕呢？ 一组数据告诉你，从1981年发现第一例艾滋病开始，到2016年，全球大概有3200万人死于艾滋病。根据中国疾病预防控制中心的数据，截止到2018年9月底我国报告存活HIV/AIDS约85万例，死亡26.2万例。然而只有约51％的艾滋病病毒感染者了解自身病症，大量感染者仍然未被发现。 艾滋病为什么难以治愈？我们有什么办法早发现早治疗，提早预防呢？艾滋病又跟口腔疾病有什么关系呢？ 想要回答这些，我们必须先了解一下什么是艾滋病。艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的，HIV是一种逆转录病毒，它侵袭人类CD4+T淋巴细胞，随着病毒复制和感染加重，感染者免疫系统逐渐被摧毁，最终发展为获得性免疫缺陷综合征。 病毒感染人体后，感染者要经过数年或更长的潜伏期才会发展成为艾滋病病人，由于人的免疫系统被破坏，机体抵抗力极度下降就出现了多种感染，如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎，念珠菌、肺孢子虫等多种病原体引起的严重感染，后期还会发生恶性肿瘤，并发生长期消耗，以至全身衰竭而死亡。 虽然全世界众多医学研究人员付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效药物，也还没有可用于预防的有效疫苗。艾滋病已被我国列入乙类法定传染病，并被列为国境卫生监测传染病之一。 我们知道HIV感染者在发展为AIDS之前很长一段时间内可无明显的全身症状，但大多数感染者会出现各种口腔损害，有些还是早期就出现的。 此外有些口腔病损害能预示HIV感染后的病情进展，HIV感染者可能首先就诊于口腔科，因此了解HIV感染后的口腔表征对于AIDS的防治具有重要意义，而口腔医务人员如果具备这方面的知识，就能早发现、早诊断，早治疗，利于疾病的控制，减少传播，提高患者的生存质量。 HIV感染到底有哪些口腔表征？ 看到这你应该会很好奇那么HIV感染到底有哪些口腔表征呢? 01真菌感染 02病毒感染 03卡波西肉瘤 04HIV 相关性牙周病 05坏死性口炎 01 真菌感染： 口腔念珠菌病在HIV感染者的口腔损害中最为常见，而且常在疾病早期就表现出来，是免疫抑制的早期征象。 因AIDS病人免疫功能受损严重, 发生真菌感染时, 危险性较高，口腔念珠菌病也被作为HIV感染者进入AIDS期的一项诊断性、指针性疾病，抗真菌药物治疗对于口腔念珠菌病HIV感染者有效。组织胞浆菌病是由荚膜组织胞浆菌引起的一种真菌病，病理改变为肉芽组织增生，会出现一些慢性肉芽肿或较大的溃疡。 02 病毒感染 （1）毛状白斑常见于舌侧缘, 呈毛状白色或灰色斑块, 不易被擦去, 是AIDS特异性较高的临床症状, 是病情发展至AIDS重要指征。被认为是患者全身免疫严重抑制的征象之一，现已被广泛认同是艾滋病感染者的一种特殊口腔损害，对艾滋病有高度提示性。 （2）单纯疱疹、带状疱疹、巨细胞病毒感染、乳头状瘤、局灶性上皮增生，这些都是免疫抑制后机体抵抗力下降，病毒感染引起的各类口腔疾病。 03 卡波西肉瘤 是 HIV 感染者中最常见的口腔恶性肿瘤，是艾滋病的临床诊断指征之一，在非洲和欧洲人群中有更高的患病率。 如下图所示，我们可以看见患者有硬腭紫色的结节，这是典型的卡波西肉瘤。 04 HIV 相关性牙周病 轻度者表现为游离龈界限清楚的火红色充血带, 宽2~3mm, 无附着丧失, 称为线性牙龈红斑 (又称HIV相关牙龈炎)。随着病损加重牙周软硬组织受到破坏, 出现附着丧失, 但牙周袋不深, 称为HIV相关性牙周炎。 如果口腔伴有恶臭, 龈缘、龈乳头有灰黄色坏死组织, 极易出血, 称为急性坏死性溃疡性牙龈炎。以牙周软组织坏死缺损为特点者称为坏死性牙周炎。如出现广泛的组织坏死则可形成坏死性溃疡性口炎。 05 坏死性口炎 表现为广泛的组织坏死，严重者和走马牙疳相似；发生复发性阿弗他溃疡，口腔黏膜出现单个或多个反复发生的圆形和椭圆形疼痛性溃疡，研究发现溃疡的严重程度和患者免疫系统的破坏程度有关；唾液腺疾病多累及腮腺，其次为下颌下腺；非霍奇金淋巴瘤，常以无痛性颈、锁骨上淋巴结肿大为首要表现，病情发展迅速，易发生远处扩散。 除了上述的种种表现，HIV感染的儿童逐年增加, 口腔表征也是HIV感染儿童最常见的体征。因为HIV感染病儿多为母婴传播引起, 其口腔表征不同于成人, 最常见的牙体病变为龋齿和牙釉质发育不全, 最常见的软组织病变为口腔白色念珠菌病、疱疹性口炎、牙周疾病，全身最常见的症状为生长发育迟缓。 综上所述，艾滋病人口腔并发症种类较多, 可波及口腔黏膜、牙周、牙体等口腔各部位, 从儿童到成人各个年龄阶段人群均可发生，口腔医生掌握艾滋病口腔表征，对艾滋病的发现、早治疗具有重大的意义。 生活中，当我们发现口腔黏膜异常疾病时，也应该引起重视，及时去正规医院就医。 -END- 科普指导 | 王派医学口腔项目讲师王丹妮 文章版权归王派医学所有 |
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