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慢性胃炎病程日久，久损则虚，纳降失常，故虚中常兼滞，疾病多处于滞损交加的病变过程。 不论是浅表性胃炎，还是萎缩性胃炎，也不论疾病进入哪个病理阶段，纯虚纯实者鲜少，虚中兼滞者恒多。 胃炎病虽在胃，但阳气虚病偏于脾，脾虚运化有所不及，谷不为精反为湿，湿阻气机则为滞，食滞于胃则为积；阴津虚病偏于胃，阴虚与湿热相柔，湿热伤胃，滞津滞气。病初气结在经，病久血伤入络。 脾气损谷不化精为痰湿，气不运血为凝瘀，久之可酿成痰凝湿滞胃络，胃阴虚胃络枯涩为络滞，络滞津凝成痰瘀。 可见慢性胃炎虚与滞贯穿于整个发病过程，因而临床常见气虚与血滞并存，阴虚与湿热同现，络瘀与痰湿兼见，数证交错，相互掣制，证情复杂。 慢性浅表性胃炎伴糜烂者表现为脾胃湿热证，且多与幽门螺杆菌感染有关。胃主纳谷消食，脾主转谷化精。 饮食不节或情志不畅，可致胃壅脾滞，胃气尚旺时，胃壅邪从热化，脾滞邪从湿化，湿热壅结，气机壅滞而成脾胃湿热之证。 表现为胃脘灼热胀痛，厌食，口苦口臭，舌苔黄腻或白腻，脉濡滑。治疗以辛开苦降法清热化湿，解毒抑菌。以半夏泻心汤合左金丸酌加蒲公英、半枝莲、朱砂七等以抑制幽门螺杆菌。 慢性萎缩性胃炎不少可表现为胃阴不足证。在这一阶段，胃黏膜腺体萎缩，黏膜变薄。中气虚弱，阴津匮乏，气虚津乏，胃府便不能纳食消谷。 临床见胃脘灼热隐痛，口干，纳少，大便干，舌红少津苔黄，脉弦细数。治疗以滋养胃阴，润降散瘀为法。 用太子参补气养阴益胃，乌梅肉、木瓜、生山楂、白芍等以酸生酸，酸甘化阴，激活腺体分泌，化生阴液，修复胃黏膜。 |
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