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导读 在上讲话题中祁老师给各位分享了在虚实两种情况下所导致的失眠的不同对策，本讲话题还会分享哪些更为复杂一些的失眠情况的对策呢？您是否会出现害怕黑暗，不敢独处，一个人夜里不敢睡觉，睡着了还非常容易被惊醒的情况呢？这个情况是怎么回事？我们又该如何应对呢？平时容易疲劳、健忘，可劳累过后反倒很难入睡，这又是怎么样的一种病理表现呢？又该用哪些药物来治疗呢？治身容易治神难，为什么终将有一些失眠会成为医学当中很难解决的难题呢？  作者/祁营洲 前言 Preface 温胆汤是出自哪位大医之手？都由哪些药物组成呢？温胆汤原方治疗的是“大病后虚烦不得眠”，这句话我们该怎么理解呢？有的医家用温胆汤来治疗寒证，有的医家用来治疗热证，这是怎么回事呢？针对心胆气虚所导致的失眠，我们可以选择哪些用温胆汤衍化而成的中成药呢？ 我们言归正传，回到失眠的话题。温胆汤最早是大医孙思邈在《备急千金要方》中所创的一首名方，孙思邈大家应该非常熟悉，是我国唐代的一位大医。他给后世留下一部著作，叫作《备急千金要方》。孙思邈在这本书当中，创立了一首非常有名的方子，叫温胆汤。温胆汤最早的方子其实很简单，由陈皮、半夏、竹茹、枳实、生姜、炙甘草这六味药组成。我们的孙真人在创立温胆汤的时候，原话说治疗的是“大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也”。据此就明白为什么叫温胆汤了，就是因为胆寒了，也就是阳气不足了，最终导致胆子小了。同时，还“虚烦不得眠”，就是说还会时有烦躁。所以温胆汤主治的失眠类型就是失眠的同时害怕黑暗，不敢独处，一个人夜里不敢睡觉，还可能经常会心烦，没有人的时候害怕，人多了又觉得烦。 另外，孙思邈说温胆汤治疗的是“大病后，虚烦不得眠”，这里的“大病后”其实也就是指大病一场之后，这样势必会损伤到人体的阳气，病后的体质和心态有时也会发生改变，于是也就导致这种胆寒胆小的情况。所以很多时候胆小是人体阳气不足的表现，未必一定是心理问题。所以，在治疗的时候，我们要去温胆。 孙思邈的温胆汤中原方用到了生姜四两，四两这个用量是其他药的两倍，目的就是要借生姜温热但又不过于温燥的药性去除胆经的寒气，所以最终要温胆或者是壮胆，说白了就是要提升身体的能量。 讲完了温胆汤我们再来说这安神温胆丸。安神温胆丸就是在温胆汤原方的基础之上又加了诸多安神养心作用的药来更好地安神定志、和胃化痰。我们现在能买到的往往也是大蜜丸，祁老师推荐给各位的用量是一次1丸，一天2次。建议各位下午服用一次，临睡前服用一次。 最后，我们再稍稍总结一下安神温胆丸的特点。其药性偏温，主要针对人体心胆气虚、阳气不足导致的失眠。具体的症状有诸如害怕黑暗，不敢独处，心胆虚怯，虚烦不眠，没人的时候害怕，人多的时候还会觉得烦等情况。 另外，不得不说的是，孙思邈创立了温胆汤之后，后世的很多医家对原方又做了很大的创新和改变。比如宋代名医陈言减掉了原方中生姜的用量，最终把原方从治疗胆寒变成了治疗痰热。所以，虽然名字依然叫温胆汤，但在有些医家手里它是治寒的，在有些医家手中它是治热的，就看你如何去灵活变化了。 除了安神温胆丸之外，我们也可以选择同类的中成药，比如说宁神定志丸。宁神定志丸由五味药组成，只有党参、茯苓、远志、石菖蒲、朱砂。凡是那些心胆气虚所导致的夜卧不安、虚烦不得眠、胆怯恐惧，或者是遇事易惊等症状，也可以用宁神定志丸来治疗。但各位必须注意的是该药中含有朱砂，有一定的毒性，所以孕妇及肝肾功能不全的人是不能服用的，正常人也不宜长期服用或过量服用。另外，安神温胆丸比宁神定志丸又多了一些健脾和胃的药物，更适用于那些表现为虚烦不得眠、胃脘胀闷等症状的心胆气虚的患者。 平时容易疲劳、健忘，可劳累过后却反倒很难入睡，这是什么原因呢？我们又该从哪儿下手调理呢？中医讲心主神明，治疗失眠其实就是属于治神的范畴，治身和治神有着怎样不同的思路呢？心病还须心药医，为什么有的时候单纯的药物很难把患者的病治好呢？ 好了，讲完了心胆气虚所导致的失眠用药之后，各位会发现，还有一类失眠的人群，他们平时体质偏弱，经常容易健忘乏力，经常感觉到自己身体很累，但是身体劳累之后反倒更睡不着了，舌头的颜色也往往都是淡的。总之，这类人经常都是一种精力不足的样子。针对这种人的失眠，你帮他去清热不对症，你帮他去滋阴也不对症，这个时候就需要从根本上去帮他补气养血，气血足了心神才能安，因为这种情况就是气血不足导致的失眠。中医说心藏神，心神必须得到心血的濡养才能正常地工作，所以心气或者是心血不足的时候就可能会出现失眠健忘、精神恍惚，甚至还可能会出现心慌、胸闷气短、自汗等症状，所以这个时候我们就需要选择那些具有补气养血、安神作用的药物。 那针对这种情况，祁老师推荐给各位的中成药是柏子养心丸。这是一款非常常见的经典中成药。柏子养心丸的药性是偏温的，具有很好的补气养血的作用，同时又加入了诸多安神的成分。所以凡是那些典型的平素疲乏，劳累之后症状加重的疾病一般都适合用柏子养心丸。柏子养心丸也是大蜜丸，祁老师同样建议一次1丸，一天2次。下午服用一次，临睡前服用一次。因为柏子养心丸的药性依然是偏温一些，如果各位服用之后有上火的情况，依然可以用淡竹叶水或者是栀子水来送服。 好了各位，以上就是祁老师在连续两讲话题中给大家分享的那些能够治疗失眠的中成药，各位应该在反复学习之后找到适合自己的药物。 最后不得不说的是，尽管祁老师分门别类地给各位同学介绍了不同情况下应该服用什么样的中成药，但我相信在这个世界上依然会有一些人不管采用什么样的药物，其睡眠障碍都很难得到根本的解决。作为一名临床大夫，我在对失眠患者的治疗过程中，对于这一点是深有体会。因为从中医角度来说，心主神明，所以治疗失眠就属于治神的范畴。而治身和治神是完全不同的层次，往往我们会发现治身容易治神难，所以有一些失眠也就成了医学当中很难解决的难题。 在我看来，对某些失眠患者的治疗已经不能把治疗的手段仅仅局限于药物范畴，而是要整体把握。于是，也就对医生提出了更高的要求，更需要因人而异，具体治疗。所以看过这两讲话题的同学，如果您在尝试了祁老师所推荐的药物之后，依然很难解决问题，那就请寻找真正的良医诊病。因为这两讲祁老师也只能站在单纯的身体层面上给各位同学做一番具体讲解。 登场图书 《中医祁谈——热爱生命的人不孤单》 |
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