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周围神经系统 | 上肢的神经

 疼痛康复研究 2020-11-05

腋神经(C5—C6)

运动:三角肌(上臂:外展,超过15°最有效)和小圆肌(外旋)。

感觉:肩的外表面。损伤后,感觉障碍可能轻微或不发生。

检查:上肢抗阻力外上举。

肌皮神经(C5—C7)

运动:喙肱肌(内旋)、肱肌(屈肌)、肱二头肌(前臂屈曲及旋后)。

感觉:前臂的桡侧(前臂外侧皮神经)。损伤后感觉障碍轻微或不出现。该神经单独损伤比较罕见。

检查:前臂旋后屈肘。

桡神经(C5—T1)

运动:肱三头肌(伸肘)、肱肌和肱桡肌(屈肘)、桡侧腕伸肌(腕的后伸和外展)、旋后肌(前臂和手的旋后)、指伸肌(伸掌指关节)、桡侧腕长伸肌和短肌(腕:后伸和外展)、尺侧腕伸肌(腕:后伸和内收)、小指伸肌(伸小指)、拇长展肌(拇指外展)、拇长伸肌(伸拇指的远侧端)、拇短伸肌(伸拇指的近侧端)、示指伸肌(伸示指)。

感觉:肩背侧(臂外侧皮神经)、臂背侧(臂后皮神经)前臂的桡侧到第1~4手指(前臂后皮神经)、前臂骨间隙(浅支)。

检查:桡神经损伤位置越高,导致功能缺失的伸肌数量越多。伸肘,屈肘位于旋前和旋后中间(肱桡肌),腕背伸伴随屈手指(桡侧腕伸肌和尺侧腕伸肌),伸指(指伸肌)拇指外展,拇指后伸。

正中神经(C5—T1)

运动:旋前圆肌、旋前方肌(手和前臂旋前)、桡侧腕屈肌(屈腕)、掌长肌(屈腕)、指浅屈肌(手指:屈近侧指间关节)、指深屈肌(第2~3手指:屈远侧指间关节)、拇长屈肌(拇指:屈指间关节)拇短屈肌(拇指:屈掌指关节)、拇短展肌(拇指:外展拇指)、拇对掌肌(拇指旋转、对掌)、蚓状肌(第1~2手指:屈掌指关节)。

感觉:手掌桡侧半,第1~3手指掌侧皮肤和第4手指桡侧半掌侧。

检查:旋前伴屈前臂(旋前圆肌和旋前方肌),屈腕(桡侧腕屈肌),屈中指的掌指关节(指深屈肌),屈第2~3手指的远侧指间关节(指深屈肌),屈拇指的指间关节(拇长屈肌),拇指外展(握瓶动作)。

尺神经(C8—T1)

运动:尺侧腕屈肌(腕关节向尺侧屈)、指深屈肌(屈第4~5手指远侧指间关节)、掌短肌(运动小鱼际皮肤)小指展肌(小指外展)、小指对掌肌(小指对掌)、小指短屈肌(屈小指掌指关节)、骨间肌(手指屈、内收、外展)、拇收肌(拇指内收)拇短屈肌(屈拇指的掌指关节)。

感觉:手尺侧半、环指尺侧半、小指。

检查:屈腕,屈小指远测指间关节,摊开手指(特别是中指向侧方运动),拇指和示指夹持试验(Froment征),用掌指关节屈手指。

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