如何判断耳鸣耳聋

诊断依据

实证者，病情突发，以单侧为重，耳鸣呈低音调(如机器声、风声、隆隆声等)，听力下降，或完全失听;虚证者，起病缓慢，逐渐加重，以双侧为多，耳鸣呈高音调(如蝉鸣声、汽笛声、口哨声等)，夜间加重，听力逐渐下降，以致完全失听。

病症鉴别

1、耳鸣、耳聋与聋哑

耳鸣，耳聋多发于成年人，耳虽聋但无口哑。聋哑多见于小儿。热病后遗或先天所致，聋哑一症系先发耳鸣，后致口哑，耳聋者必有口哑。

2、耳鸣，耳聋与耳蕈、耳痔、耳挺

耳鸣、耳聋主要表现为耳内鸣响或听力减退甚至丧失，耳内并无肿块等赘生物阻塞耳道或突出耳外。耳蕈，耳痔，耳挺都属于肿块阻塞耳道引起耳鸣、耳聋。凡外耳道内长出小肿块者，统称为“耳痔”，多由肝、肾、胃三经火热炽盛酿成，表现为耳内胀塞、听力减退、耳鸣作痒等感觉。本病类似外耳道乳头状瘤。按照肿块形状的不同，病名又各不相同，比如形状似樱桃或桑葚的成为“耳痔”，状如枣核的成为“耳挺”，头大蒂小状如蘑菇的称为“耳蕈”。

辨证要点

1、分新久

新者即暴聋，多因热病后期，或因肝火、痰火，瘀血以及药物中毒引起，表现为突然耳聋;久者即久聋，多由肾虚或脾虚而来，常由耳鸣转化而来，表现为听觉逐渐减退。

2、辨虚实

一般暴聋多属实证，久聋多属虚症。因风热所致者，表现为突然耳鸣或耳聋，往往兼有表证;属肝火者，表现耳中阵发性轰鸣作响，伴头痛目赤，口苦咽干，并每因情志刺激而加重;属痰浊或痰火者，表现为眩晕耳鸣，胸闷犯恶;因药物中毒所致者，初期多伴有肝胆火盛的证候，后期则常常出现脾虚、肾虚的临床表现;因于肾虚者，表现为耳鸣如蝉，伴有腰膝酸软，形体消瘦，或潮热盗汗，或形寒肢冷;属脾气虚者，表现为耳鸣阵作，劳累后加重，静卧则减轻，伴神疲乏力，纳食减少，脘腹胀满，大便溏薄等症。