中医临证思路往往源于大自然的馈赠！

古代哲学一直强调“天人相应”，这既是养生保健的要旨，也是治病救人的思路源泉。这也就是“道法自然”的其中一部分含义体现。

一、“天人相应”，理解自然

想起有一个学者举过“疏导河流”这么一个例子去探讨《内经》里面的一段话。具体的内容我就不太记得清楚了，一时之间也想不起该从看过的哪本书里面找到原篇文字来引录摘抄，只能通过自己的理解重新组织一下文字，并拓展补充一下自己的想法，希望能对大家有所启发和帮助。

大概是说有一条河流，由于泥沙沉积，河床越来越高，以至于在非汛期的时候出现断流了。



这种情况下都会想出哪些处理方案呢？1、选择从其它河流引流过来，保证非汛期时候不断流；2、花大力气清除沉积的泥沙，改造河床，保持河道畅通；3、在上游植树造林，防止水土流失。前两个方案都比较好理解，但第三个方案就值得推敲一二了。提出第三个方案的思路是怎样的呢？首先分析，导致河床变高是因为泥沙不断沉积，而泥沙沉积是因为上游水土流失，而上游水土流失的根源不正是植被的破坏，固守不住吗？

大家可以分析一下：第一个方案，从其它河流引流，短期内这一条河流的水量似乎是有所保障了，但同属非汛期，其它河流的水量要分流给它，还能保证自身的水量吗？能保障其它河流不因此造成损害吗？再者，如果进入汛期，这样的改造会不会对某些河段地域造成更大的破坏？所以，第一个方案必然是短暂的、临时使用的，不能作为长久计。

分析第二个方案，清除沉积的泥沙，需要耗费多大的力气？能耗得起重复的清理工程吗？而且清理的过程中会不会因为过度清理造成河道稳定性呃破坏？如果汛期的时候，被改造的河道能够适应得当吗？所以，这一个方案可以多次运用，但也不是根本之计。

现在看来，只有第三个方案最符合自然规律，也最符合“可持续性发展”的中心要旨。

二、“天人相应”，思考中医

记忆当中，举这个例子的作者是引导大家思考治疗“糖尿病”。

阴虚火旺的，用滋阴清热法。

湿瘀困中阳的，用健脾祛湿法。

而除了上述两种方法之外，作者建议应当注重疏肝行气，使周身气机顺畅，符合医圣张仲景把厥阴病的主证与“消渴病”相挂钩的论述。

把“疏导河流”这个思路对应在人的五脏上：肾为水，脾为土，肝为木。水源不够，滋阴养肾；泥沙瘀积，健脾祛湿；气机不畅，疏肝行气。

这不正是“道法自然”的体现吗？人和自然竟是如此同频、和谐、统一！



三、延伸理解，植根自然去拓展中医临证思路

根据我个人的理解，我拓展延伸一下，以供大家参考。

把这个论述套在经络上面，例如说由于某一条经络瘀滞不通，导致某一肢体出现麻木（血不荣则发而为麻木不仁），这时候该有哪些处理方案呢？

1、引经灌流，例如补肾经，例如选用其它补气补血的特定穴，例如表里经，例如原穴络穴。2、疏通经络，局部强行疏通，强刺激，刺络放血，火针等等，也可以活用膈俞、血海等特定穴。3、自然还有第三种方案，就是疏畅全身气机，上游经络的疏导调拨，任督冲脉等奇经八脉的贯通，甚至还包括情绪的引导。

这里非常体现“肝”、“气机”的重要功效了。调肝，既能活血养血，还能疏畅气机，简直不要太重要了！



四、课后讨论

再延伸一下，“风为百病之长”，“风为百病之始”，真的只是局限于理解为“风邪具有容易走窜的特性”或“风邪容易夹杂携带在其它病邪里面，合而为害”这一层意思吗？看完我上面写的文字，你会不会对这些话又有一点不一样的理解呢？