王女士是办公室白领，每天都对着电脑，加班伏案工作。最近她总觉得后背一直疼痛，还胸闷，睡也睡不好。她有点害怕，去心脏科排查，不是心脏的疾病。之后就来骨科找我，让我看看这是啥病~
还好，她这不是什么大病，棘上韧带炎~就是加班加出来的问题。
棘上韧带
脊柱由椎体组成，与肋骨联接的是胸椎，胸椎下部为腰椎，脖子位置为颈椎。每个椎体间有椎间盘，锥孔（脊神经从锥孔中穿过），而棘突位于脊柱的最外侧，也就是光着后背歪腰时，后背正中间能看到一节一节的骨头，就是棘突。
棘突外侧有一层薄薄的韧带，临床上叫做棘上韧带。而每个脊椎棘突之间有棘间韧带，它与棘上韧带相互连接，在运动中，会产生一定的摩擦。棘上韧带位于组织的浅层、棘突韧带位于组织的深层。
发病原因
韧带炎的发生基本来源于过度的劳损。棘间韧带与棘上韧带有一个上下覆盖的角度，在运动中会有一定的摩擦。长期的摩擦，导致韧带在长期刺激下产生炎症，进一步发生渗出，增生等改变。
引发劳损的情况包括：
1.外伤，扭伤：损伤到韧带，引发撕裂，脱落，进而产生炎症。
2.长期伏案工作：伏案工作，脊柱处于向前前弓状态，韧带张力加大，而棘突挤压韧带，承受的压力更大。长期刺激，产生无菌性炎症。
3.受凉：使局部肌肉及软组织僵硬，紧张，在运动时，摩擦阻力增大，产生刺激引发慢性炎症。
如何辨别
疼痛位置：脊柱正中，能摸到棘突的地方。
疼痛表现：能找到明显的压痛点，且疼痛比较表层，不是很深层的疼痛；感觉疼痛部位僵硬，酸胀。
- 棘上韧带炎VS胸椎小关节紊乱
这两个病都是因为长期久坐，伏案工作，导致的脊椎软组织的劳损。胸椎小关节紊乱，即小关节位移有些偏离，一般通过正骨复位就可以归正，复位时会伴随“咔咔”声。患者常伴有持续性胸闷，喘气困难，背部疼痛，有明显的压痛感。x光能看到明显的关节位移。
而棘上韧带炎更多为疼痛感，没有关节位移。且疼痛是阶段性反复发作。
ps:胸椎小关节紊乱，不要自己随意的复位，容易造成进一步损伤，累及韧带，神经。
如何治疗
- 长期伏案工作，因为过度劳累发病的朋友，减少前弓的动作，平躺休息为主；
- 可以通过热敷，针灸，理疗的模式，促进局部血液循环，增强炎性因子的代谢；
- 比较严重的疼痛，找医生开一些口服的非甾体抗炎药物，进行消炎止痛；或者贴膏药，活血消炎；
- 反复发作，疼痛难忍的朋友，可以通过局部封闭针治疗以缓解疼痛；
- 小针刀松解局部黏连，放松韧带压力也能起到一定作用（但笔者不建议！因为容易复发）。
如何运动
增强背部肌肉力量，对抗胸前肌肉牵拉。做以下运动：
1.拱桥
平躺在垫子上，双腿屈膝，以头，双肩，双肘为支撑点，抬起髋部，支撑起身体，形成一道拱桥形，保持5s，恢复到原位。颈椎不适的朋友，可以从3点支撑，逐步过渡到5点支撑。不要过分依靠脖子的力量，避免脖子损伤。
2.小燕飞
趴在垫子上，双手向后上抬，带动上半身抬起，感受到后背部紧张感。之后可以加大强度，同时抬起上半身和双腿。
左列是拱桥，右列是小燕飞
