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有一句老话，说的是“外不治癣，内不治喘”。 喘也是一个中医所说的肺系疾病，或者西医所说的呼吸系统的常见症状。 简单的说，是以呼吸急促为特征的一种症状。再详细的描述严重一点儿的喘病发作时的表现，可以说是表现为鼻翼煽动，或者张口抬肩，不能平卧。 喘病可见于多种急、慢性疾病的过程中。中医对于喘病的诊断与治疗，有着系统的理论，历代医家也积累了丰富的经验。 人们一般都说咳嗽喘，或者哮喘。其实，每个病之间，都是有着很大的不同的。 对于咳嗽，昨天我们己经学习过了。 对于“哮”病来说，是指喉间的声响而言，开口闭口都有痰声。而“喘”病，只是指呼吸而言，气息迫促，升多降少。一般来说，哮病在发作的时候，都是和喘促相兼的。所以，常称之为哮喘。但大家要记住：喘病并不一定要伴有哮病。 在伤寒论这本书中，对于喘病，还有不同的名词来称呼，像：烦喘、微喘、喘满、息高、喘不能卧等。 烦喘，一般指的是患者由于烦躁而呼吸急促。 微喘，一般指的是病人微微的有点儿气急。但也有不同的情况，还可能是病情危笃的表现。 喘满，一般指的是在呼吸急促的时候，还伴有胸腹部的胀满。 息高，一般指的是病人呼吸浅表。 喘不能卧，一般指的是由于呼吸困难，急促短迫，导致病人不能平卧的表现。 按中医教科书的论述： 呼吸困难为喘病的特征性证候，但临床表现轻重不一。 轻者仅见呼吸急迫，呼气吸气深长，一般尚能平卧。重者可见鼻翼煽动，张口抬肩，摇身撷肚，端坐呼吸，面唇发绀。 急发者多表现呼吸深长费力，以呼出为快，胸满闷塞，甚则胸盈仰息，声高气涌，气喘与劳动及体位无关。缓发者多表现呼吸微弱而浅表无力，以深吸为快，声低息短，动则加重，气喘与劳动及体位明显相关。 若病情危笃，喘促持续不已，可见肢冷汗出，体温、血压骤降，心悸心慌，面青唇紫等喘脱危象。 按西医来说： 气喘是各种原因呼吸困难的现象。像肺炎、心力衰竭所致肺水肿可以导致呼吸困难而见喘。呼吸道为过多分泌物或异物阻塞而致呼吸困难而见喘。呼吸道感染所产生的致敏物质或者空气中的其他致敏物质引起呼吸道平滑肌痉挛而见喘。高热导致机体耗氧量增加引起呼吸困难也可以见到喘。甚至当病人生命垂危时呼吸衰竭的呼吸浅表也可以见到喘，等等。 所以，喘只是一个症状，主要见于喘息性支气管炎、肺部感染、肺炎、肺气肿、心源性哮喘、肺结核、矽肺以及癔病性喘息等疾病。 从方证的角度来说，主要有以下方证： 伤寒表实的麻黄汤证。 外寒内饮的小青龙汤证。 邪热壅肺的麻杏石甘汤证。 饮热郁肺的越婢加半夏汤证。 肺实气闭的葶苈大枣泻肺汤证。 阳虚邪闭的瓜蒌薤白白酒汤证。 等等近二十种的方证。 |
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