中医治疗脏躁（悲伤欲哭，不能控制，且心烦，失眠，自汗）

中医治疗脏躁（悲伤欲哭，不能控制，且心烦，失眠，自汗）

凌某，女，50岁，初诊：诉近两年来常悲伤欲哭，不能控制，且心烦，失眠，自汗。曾多处求医，医院皆诊断为更年期综合征或抑郁症，予服镇静剂等，疗效不显，且病情一步步加重。前来诊治。诊见精神恍惚，易悲善恐，心烦，心悸，伴呕逆，头晕，多痰，自汗，潮热，舌苔黄腻，脉细。

辨证：痰热扰乱心神。

治法：清热化痰，养心安神。

主方：甘麦大枣汤合黄芩温胆汤。甘草，大枣，炒浮小麦，黄芩，陈皮，法半夏，茯神，枳实，竹茹，炒枣仁，炙远志，柏子仁，天麻。10剂，水煎服。

二诊：诉前症已减，但烦热较显，仍自汗，舌苔薄黄，脉细。拟原方加味再进15剂。甘草，大枣，炒浮小麦，陈皮，法半夏，茯神，枳实，竹茹，炒枣仁，炙远志，柏子仁，地骨皮，炒龟板，煅龙骨，煅牡蛎。15剂，水煎服。

三诊：诉精神较前佳，且悲伤欲哭感大减，头晕愈，潮热、自汗亦显减，睡眠佳，舌苔薄黄，脉细。其病已愈大半，嘱服原方再进15剂，以彻底治愈。

分析：《金匮要略》云：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”脏躁多因忧思过度，心阴受损，肝气失和所致。本案患者伴有头晕、呕逆、多痰、舌苔黄腻等痰热上扰之候，故合温胆汤治之。一清痰热，二养心神，其症自平。