资料来源于网络，向出题老师及段爱军老师致谢！ 整理:中国科技大学附属第一医院/安徽省立医院 曾令军 前 言 许多从事尿液形态学检验的同仁，对于阿莫西林、阿昔洛韦、酪氨酸、尿酸钠、甘露醇、磷酸钙5种尿液结晶难以辨别。的确，这5类结晶形态外观非常相似，差别甚微，即使有经验的老师也容易出错。在今年全国形态学会议的竞赛试题中，多次出现这几种结晶的试题，正确率从13%-55%不等。由此可见，有必要在这方面进行专题探讨。
本文以今年全国形态试题为基础，结合其他老师的鉴别经验进行整理归纳，以便于各位同仁交流学习，更好的为病人服务。
鉴别要点:(1)PH 值:尿酸钠结晶，在强酸尿中易见；磷酸钙结晶，常见于弱碱性尿液中；酪氨酸结晶，多出现在酸性尿液中；(2)性状:尿酸钠结晶呈细针状或柱状，两端可呈针状或者平整，长短不一，可单独出现，但更多见到为聚在一起，呈交叉状、束状或菊花状。在光学显微镜下可出现金属样光泽；磷酸钙结晶为无色～灰白色，多呈不定形、片状、柱状、粒状形、三棱形，排列呈星状或束状，常浮在尿液表面；酪氨酸结晶为黑色的细针状结晶，成束成团或羽毛状。初形成时无色，在显微镜下观察调整焦距时这种结晶会呈黑色；(3)其他:尿酸钠结晶加热到 60℃ 可溶解，在盐酸中可以转化为尿酸形式；磷酸钙结晶溶于乙酸和盐酸中，不溶于氢氧化钾；酪氨酸结晶不溶于乙酸，溶于盐酸和氢氧化钾。酪氨酸实验取尿沉渣少许，加试剂(甲醛 1 ml、浓硫酸 55 ml、蒸馏水 45 ml 混匀)1～2 ml 混匀，加热到沸腾，如呈绿色，则可确认为酪氨酸实验阳性。甘露醇液体，在气温低时，瓶中会析出类似石膏样的块状结晶。甘露醇液体，在气温低时，瓶中会析出类似石膏样的块状结晶。阿莫西林结晶:极细小的针状，整体是暗色无折光性；
阿昔洛韦结晶:呈楔形的，或者说一头大一头小的针片状，整体透明，有折光性。
酪氨酸结晶: 如自行车轮的辐条样排列，或者说如毛栗样（板栗除去外壳之前的样子），呈暗棕红色或者黑色。磺胺类药物结晶: 呈两把尾部相对的，打开的折扇一样。
尿酸钠结晶:呈细针状或柱状，可单独出现，或聚在一起，呈交叉状、束状或菊花状。光镜下可出现金属样光泽。甘露醇结晶: 在显微镜下，甘露醇微观的结晶形态似古代县衙的令牌，只不过是通体透明的，似玻璃材质的比较狭长而已。当环境温度低时，容易在尿液中析出，加热到70度后结晶溶解。更新于 2019年09月28日
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