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慎用胰岛素促泌剂 大家好，今天主讲的话题是：糖龄超过10年的糖友，最好不要再吃胰岛素促泌剂。胰岛素促泌剂顾名思义就是促进胰岛细胞分泌胰岛素的药物，由于这类药降糖效果显著而受到广大糖友的青睐。 胰岛素促泌剂包括磺脲类和格列奈类两类；磺脲类就是我们经常说的格列类，比如格列本脲、格列奇特、格列美脲等以格列开头的降糖药；格列奈类目前主要就是瑞格列奈和那格列奈。 胰岛功能差者不适合 胰岛素促泌剂主要是通过直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素来发挥降糖作用，因此，使用这类药的前提就是胰岛B细胞还有一定的功能。像1型糖尿病胰岛功能已经衰竭，是绝对不能用的。 那么，是不是2型糖尿病就都能用呢？也不一定。因为对于病程比较长、胰岛功能比较差的糖友也最好避免使用，比如说糖龄超过10年的糖友，这是因为： 胰岛细胞在衰竭 2型糖尿病的糖友在确诊糖尿病的时候，大约有一半的胰岛细胞已经衰竭，剩下一半的胰岛细胞就要加倍工作。就相当于一个人干两个人的活儿，残存胰岛细胞的工作量增加。 随着糖龄的增长，胰岛细胞继续衰竭，大概每年以3-5%速度递减，大概经过10年左右的时间，残存的胰岛细胞将会寥寥无几。这个速度是一个平均速度，如果血糖控制不好，对胰岛细胞的伤害更大，衰竭的速度也将会更快。 鞭打病牛要不得 所以糖龄超过10年的糖友，也就意味着胰岛细胞的功能大部分都已经衰竭，而此时如果再用胰岛素的促泌剂，无异于鞭打病牛，让残存的胰岛细胞衰竭的更快。更或者胰岛细胞已经衰竭，再用促泌剂也是无效的，就好比工厂里没有了工人，没有了原材料，有再好的机器也加工不出产品。 及时调整用药 这种情况下，你即使用再好、再多的促泌剂，血糖仍然降不下来，还会徒增药物的副作用。与其这样，不如赶紧调整用药。比方说打胰岛素，让外源性的胰岛素代替损伤的胰岛细胞分泌的那部分胰岛素来降糖，这样就可以让受损但没有衰竭的胰岛细胞好好休息，改善甚至修复，血糖控制起来也会相对平稳。 测测胰岛功能 因此，如果您的糖龄已经超过10年，有条件的话不妨测测胰岛功能，看看自己的胰岛细胞损伤的情况，更能为您的用药做参考。 今天的课程先告一段落, 感谢您的收听。如果您对于本节课程有什么疑问,欢迎在下方进行留言，再见! 欢迎将此文转发给您身边的糖友，用知识表达关爱！ |
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