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不愿打胰岛素 大家好，今天主讲的话题是：糖龄在十年以上的糖友，尽早使用胰岛素。 对于很多的糖友都不愿意打胰岛素治疗，有的人觉得会成瘾，打了再也离不开，当然，这主要是对胰岛素的存在着误解，我们也有专门的课程进行了讲解，糖友可以去听一下。 有的糖友觉得打胰岛素麻烦，特别是出去和同事、朋友聚个餐很不方便。还有的糖友觉得打胰岛素费用高，不光胰岛素贵，还得花钱买注射笔、买针头。相对来说，吃降糖药简单、方便，费用还低。
糖龄10年以上，早用胰岛素 的确，对于一些糖龄较短、胰岛功能还不错，没有严重并发症的糖友来说，吃口服降糖药的确有上面这些优势。但是对于像糖龄超过10年的糖友，我还是建议您尽量早点用上胰岛素治疗。这是为什么呢？下面我就和糖友简单聊一下这其中的道理： 首先，糖尿病在确诊时，至少有50%的胰岛细胞已经衰竭。 这样剩下50%的胰岛细胞为了维持正常的生理需求，保持血糖的相对稳定，势必会承担2倍的工作量。以至于剩余的胰岛细胞加班加点，长期疲劳工作，早晚都会累垮。它们基本以每年大约3-5%的速度衰竭，算下来，大约10多年的时间，胰岛细胞就会所剩无几。
血糖越来越难控制 糖龄超过10年以上的糖友，尤其是平时血糖管控不是很严格的糖友，你会发现降糖药的种类用的越来越多，而且血糖控制的也不再那么稳定。甚至还有一部分人出现脆性血糖，类似1型糖尿病的状态，血糖忽高忽低，很难掌控，这都是胰岛细胞衰竭的原因。 残存的胰岛细胞越少，降糖药用的也会越多，血糖控制难度也会越大。这时不如尽早打上胰岛素，让胰岛素代替自身受损的胰岛素细胞进行降糖工作，让损伤的胰岛细胞休养生息，有所改善，不至于衰竭，而且血糖控制的还比较稳定。
其次，10年以上的糖友，糖尿病的各种并发生也相继发生。 有临床数据显示，糖尿病发病10年左右，将有30-40%的糖友至少会发生一种并发症。而糖尿病并发症的发生，主要就是由于长期高血糖或者血糖波动大所导致的。 选择用胰岛素控制血糖的优势在于： 一方面糖化血红蛋白达标率高，血糖控制更平稳。胰岛素剂量调整起来也更灵活，比方说某顿饭有可能吃得多就多打点胰岛素，吃得少可以少打点胰岛素，血糖控制起来更平稳，波动性小。像糖龄超过10年并发症发生率非常高，血糖控制平稳了，对于没有并发症的糖友可以延缓并发症的发生，对于已经出现并发症的糖友，可以延缓并发症的进展。
另外一方面，胰岛素对肝肾等代谢器官没有什么损伤，像已经有并发症的糖友，尤其是有糖尿病肾病甚至肾功能不全的糖友，口服降糖药许多通过肾脏排泄，会加重肾脏损伤，而胰岛素则不用担心。 胰岛素是最好选择 所以，对于得糖尿病10年以上的糖友来说，无论是从保护残存胰岛细胞功能的角度来考虑，还是从血糖控制平稳，延缓并发症的发生或进展的角度来考虑，胰岛素都是最好的选择。 |
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