​温氏奔豚汤加减治疗奔豚医案案例

1.李某，女，59岁。2008年4月16日初诊：胃炎、胃溃疡伴幽门脓肿三四年。

胃痛而胀，自觉有气从小腹上冲，头晕时作。畏冷，腰背时痛，便溏，尿时黄，口苦口臭。舌赤胖润有细纹，脉左弦寸弱，右浮滑尺沉。此属奔豚，拟温氏奔豚汤治之：

附子30 g，干姜15 g，肉桂10 g，党参25 g，山药30 g，茯苓30 g，泽泻15 g，怀牛膝15 g，砂仁10 g，沉香10 g，麻黄10 g，细辛10 g，麦芽30 g，白芷10 g，炙甘草15 g。7剂。

复诊：奔豚上冲之状未发，胃痛消失，余症均大减，口苦已无仍觉口臭，守方调理2周，疗效巩固。

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按：《金匮要略》云：“奔豚病，从少腹起上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。”

“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。”奔豚为一种发作性疾病，属冲脉病变。冲为血海，其脉起于小腹，循腹上行，会于咽喉。隶属肝肾，又属阳明。当肾阳虚衰，肝寒凝滞，寒饮内停，冲脉即不安于位，挟饮邪上逆奔冲，便成本证。发作时，患者自觉一股冷气从少腹直冲胸咽，使其喘呼闷塞，痛苦万分。其证时发时止，发则欲死，止则冲气渐平，平复如常。

李可先生赏用温氏奔豚汤，扩大应用范围，用治一切沉寒痼冷顽症、罕见奇症，颇为效验。运用要点，以“厥气上攻”为眼目，即“奔豚”之取意。

2.李某，女，60岁。宿有胆囊炎、慢性胃炎、结肠炎等病。其症每天凌晨四五点钟发病，自觉腹胀有冷气从脐腹上攻至心窝部，随之胸闷憋气难受，干呕，呃逆，头痛，手足心冒火感，十几分钟后各症方止，有时下午三四点钟或它时亦发作。病已一年有余，屡治无效。伴有头面阵阵烘热汗出，午后多发，肠鸣，便溏，畏寒，足凉，手心发热，口苦，容易饥饿，反酸烧心，乏力。舌淡胖润，略有齿痕，脉缓尺沉。此属奔豚证，病由阳气亏虚，冲气上逆所致，拟温氏奔豚汤治之：

附子15g，干姜15g，肉桂10g，红参10g，山药30g，茯苓30g，泽泻30g，怀牛膝25g，龙骨50g，牡蛎50g，磁石50g，麦芽25g，乌贼骨25g，砂仁10g，沉香10g，炙甘草15g。

服药5剂后，矢气多，奔豚症仅发作2次，难受程度亦减。口苦、呕呃递减，继续加减调理2周，奔豚症消失。