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市医疗保障管理服务中心消息，2019年10月18日起至2019年12月31日止，将办理2020年度杭州市区少儿医保和其他城乡居民医保参（续）保手续。费用多少？如何办理？去哪儿办理？支付宝如何缴费？ 参保对象 少儿医保 市区户籍，未满18周岁的少年儿童，或虽已满18周岁但仍在市区中小学校就读的学生； 非市区户籍，在市区中小学校就读，且其父母一方已参加市区职工医保的中小学生，以及在市区居住、其父母一方已参加市区职工医保且累计缴费满3年的学龄前儿童。 其他城乡居民医保 市区户籍，18周岁以上，未参加市区职工医保或异地基本医疗保险的人员。 参（续）保资格审核 需要进行资格审核的人员 1、首次办理参保手续的人员，应提供本人社会保障卡（或身份证，少年儿童不用提供）、户口簿的原件和复印件，以及一寸近照一张。其中，非市区户籍的少儿还须提供其与在市区参加职工医保的父母一方的关系证明。 2、18周岁以上的市区户籍学生及在市区中小学校就读的非市区户籍学生，在办理少儿医保参（续）保手续时，需提供学校的学籍证明。 3、符合免缴条件的人员，除提供前款规定的有效证件外，还应按规定提供相关免缴证件或证明的原件和复印件。 4、若以上证件信息无法通过数据共享获取到的，需提供相应的证件材料。 资格审核地址 市区街道、（乡镇）社会保险服务机构或各级医保经办机构。 续保人员 符合续保条件的人员，可直接选择以下缴费方式之一进行缴费。 个人缴费标准及缴费方式 个人缴费标准 1、少儿医保的保费为每人每年缴纳250元。 2、其他城乡居民医保分为两档，参保人员可根据本人情况选择参保： （1）一档：医保费为每人每年缴纳600元； （2）二档：医保费为每人每年缴纳400元。 3、持有效期内杭州市《特困人员救助供养证》《最低生活保障家庭证》《残疾人基本生活保障证》二级及以上《中华人民共和国残疾人证》等证件或证明的人员及重点优抚对象，其个人应缴纳的部分由政府补贴；《最低生活保障边缘家庭证》持有者，其个人应缴纳的部分由政府补贴一半。 缴费方式 2019年9月1日起，城乡居民医保纳入税务系统征收，市、区两级医保经办机构不再征收医保费。参保人员可按以下缴费方式之一缴纳城乡居民医保费： 1、已办理银行委托扣缴城乡居民医保费的，应及时将足额资金存入委托扣缴账户中，以确保扣款成功。未办理银行委托扣缴事宜的，可至就近银行（详见第7点）或通过支付宝、税务大厅窗口、电子税务局办理城乡居民医保委托扣缴事宜。 2、通过“支付宝-城市服务-办事大厅-政务-税务-社保费缴纳”模块，进行自助缴费；或者通过“支付宝-税务-浙江税务-自然人纳税人（不含车辆购置税）-社保费缴纳（新系统）”，进行自助缴费。 3、携带本人社会保障卡（或身份证）和现金，至就近银行（详见第7点）进行现金缴纳。 4、携带本人社会保障卡（或身份证）至办税服务厅窗口进行办理。 5、登录“浙江省电子税务局”，点击“城乡居民社保费缴纳”模块，进行缴费。 6、携带本人社会保障卡（或身份证）至市区街道、（乡镇）社会保险服务机构缴纳。 7、缴费人可就近至下列区域范围内银行办理签约缴费事宜： 主城区：中国工商银行、杭州银行、杭州联合银行（其中钱塘新区江东区块的缴费人还可选择浙江萧山农村商业银行）； 萧山区：中国邮政储蓄银行杭州市萧山区支行、浙江萧山农村商业银行； 余杭区：浙江余杭农村商业银行； 富阳区：浙江富阳农村商业银行。 滑动查看内容 免费健康体检 2020年度主城区健康体检对象为少儿医保参保人员，免费健康体检时间为2020年7月1日至2020年12月31日。萧山、余杭、富阳区少儿医保的体检工作由三区自行安排。 主城区少儿医保参保人员可在2020年度参（续）保缴费扣缴成功后至就近的市区街道、（乡镇）社会保险服务机构，市、区医保经办机构办理体检医院、体检时间的确认手续。 参保人员应持本人社会保障卡和体检通知单在约定的时间至体检医院进行体检。 其他注意事项 （一）市区范围包括上城区、下城区、江干区、拱墅区、西湖区、杭州高新开发区（滨江）、杭州西湖风景名胜区、杭州钱塘新区，萧山区、余杭区、富阳区。 （二）少儿医保和其他城乡居民医保的结算年度均为1月1日至12月31日。 （三）参保人员的姓名、性别、出生日期、身份证号码、户籍性质发生变更的，应及时持变更后的户口簿原件和复印件至市或区社保经办机构办理变更手续。 （四）符合参保条件，但未在规定时间内办理2020年度城乡居民医保参（续）保缴费手续的，视为中断参保。中断参保后，经本人申请，可补办当年度参（续）保缴费手续，并在缴费满6个月后方可享受当年度剩余月份的医保待遇。 参保资格审核咨询电话：12345 城乡保费征缴咨询电话：12366 支付宝缴费路径 如果嫌麻烦可以直接保存以下图片，支付宝扫码，直接跳转到少儿医保缴费路径 少儿医保 报销比例范围 宝宝出生后，家长们忙着换尿片、哄睡、带孩子打疫苗……但忙碌过后，宝爸宝妈千万别忘了：孩子出生后，就可以上少儿医保了。 但是，很多家长要么不知道有少儿医保，要么觉得它不重要没有为孩子参保。今天豆苗妈就来说说，少儿医保的重要性，为了孩子的健康保障，赶紧打起精神往下看吧~ 为什么要给孩子办少儿医保？ 相比成年人，孩子更容易受到病菌感染中招生病，特别是0~6岁的宝宝正处于疾病高发期，看病、住院风险比较高。孩子看病的费用比成年人更贵，而有了少儿医保，可以报销一部分治疗费用。 先看看下面这张杭州宝宝住院的医疗费清单。 可以看出，孩子住院一共用了80336.72元。 其中家长自掏腰包承担 6984.88+11633.66=18618.54元（只占总费用的23%）。 剩下77%的费用由少儿医保出面报销。 可见国家为孩子们推出的基础保障福利——少儿医保虽然很基本，但用途大大的。 少儿医保三大优点 1 便宜 各地参保费用不一样，以杭州为例。 少年儿童医保费：每人每年650元，其中个人缴纳250元，其余部分由政府补贴。 其他城乡居民医保费，两档可选择： 一档：医保费为每人每年1800元，其中个人缴纳600元，其余部分由政府补贴； 二档：医保费为每人每年1200元，其中个人缴纳400元，其余部分由政府补贴。 持有效期内杭州市《特困人员救助供养证》《最低生活保障家庭证》《残疾人基本生活保障证》二级及以上《中华人民共和国残疾人证》等证件或证明的人员及重点优抚对象，其个人应缴纳的部分由政府补贴；《最低生活保障边缘家庭证》持有者，其个人应缴纳的部分由政府补贴一半。 2 可报销疾病类门诊费 宝宝抵抗力弱，因为头疼、脑热、咳嗽、拉肚子去门诊是相当常见的事情。目前市面上大部分商业险产品都不承担疾病类门诊报销，而少儿医保可以报销门诊医疗费。 3 可带病投保 熟悉商业险的家长都知道，在给孩子投保时要进行健康告知，健康条件不符合的宝宝将被拒保。但少儿医保对患有先天疾病、得过病或正在患病的孩子均开放投保并提供保障。 少儿医保断缴有什么影响？ 去年忘了给孩子的医保续费，今年一整年孩子看病都要自费，真后悔！ 与成人社保不同，少儿医保每年缴纳一次保费，交一次保一年。 这里要提醒各位家长及时在参保时间内为孩子办理，避免中断少儿医保。 因为一旦断缴，不但断缴当年孩子看病无法走医保报销，而且可能影响续缴后的报销范围、报销额度和报销比例。续缴时，有些地区还可能要求补缴断缴期间保费，并且不补贴断缴期间政府补助部分费用。 举个栗子： 北京地区：断缴后重新续费且未满一年，只能享受住院医保。 少儿医保小缺点 少儿医保是每个孩子都应该配备的基本健康保障，保费低、用途大，不过同时也存在着一些小缺点。 我们平时总是听到“社保内用药”这个词，所谓“社保内”其实就是可报销范围。跟成人社保一样，少儿医保也存在报销范围。 只有在医保规定报销范围内的药品、治疗项目才能按比例报销，用一个简单的公式表达就是： 可报销费用 =（总费用-起付线-自费部分）×报销比例 （且可报销费用不超过封顶线） 那么，起付线是什么？封顶线是什么？自费部分有哪些？报销比例是多少……不要方，跟着往下看↓↓ 1 起付线、报销比例、封顶线 起付线就是医保报销的“门槛”，费用没有超过这个门槛则不报销。假设当地医保起付线是1000元，但实际只用了800元，因为没有达到起付线，所以这800元需要自己承担。 每个地区的起付线不一样，不同医院的起付线也不一样。一般来说，医院等级越高起付线就越高，能报销的费用就越少。 家长们拥有了这项保障之后，最想了解的是它到底保我哪些内容，保障比例是怎么样的。 先来明确一个点，对于社保报销来说一般只分两种情况，一个叫门急诊，一个叫住院。 有人可能会问，那手术呢？好像既不是门诊也不是住院。 其实手术确切来说分门诊手术和住院后安排的手术，依然可以细分到门急诊和住院两大类情况里。 所以不论是社保保险还是商业医疗保险，报销都主要看是门急诊还是住院的情况下产生的费用，以进行相应的报销。 门急诊 两个概念，如上图，我们的医疗报销在门急诊这块是有个起付线的。什么意思，就是说当年度自缴部分用完后，没有到达这个金额，你不要到我这儿来报销；超过了这个金额，我再按照一定的比例给你去报。 第二个叫报销比例，三级医院是40%，也就是说在三级医院就诊，超过300元以上的部分我可以给你报销40%，二级医院是50%，其他及社区是70%。方便大家记忆，医院的级别约高，报销比例就会越低。 举个例子： 举个栗子 小新顽皮摔倒，在医院门诊花费了1000元（均为甲类药），没有使用麻醉，也没有拍片等检查费用。少儿医保报销情况应该是怎么样的呢？ 在家附近社区就诊报销： （1000-300）*70%=490元，自付510元 在二级医院就诊报销： （1000—300）*50%=350元，自付650元 在三级医院（省儿保）就诊报销： （1000—300）*40%=280元，自付720元 住院 接下来看住院的情况，起付线会根据医院的等级有所区别，其他和社区是 300元，二级医院是600元，三级医院是800元。 起付线往上至18万元的报销比例分别是可报销部分的80%，75%，71%；18万以上，根据社保统筹的相关补助的医疗费用，是70%的报销比例。 再举个例子： 再举个栗子 小新不好好穿衣服，导致感冒加重引发肺炎住院花费了10000元，其中检查费4000元，药品费3000元，进口药3000元，在省儿保就诊则医疗报销情况是怎样的呢？ 在省儿保（三级医院）就诊报销： （10000-800）*71%=6532元，自付3468元 如果你是这么认为的，很抱歉，接下来我要跟大家再讲一个概念——社保报销部分的三自。 三自（自费、自理、自负） 自费：不属于基本医疗保险开支范围的不报销，请自己承担。 如，住院期间需要添置的生活用品、自费药品（丙类药）、进口药（丙类药）、误工费、营养费，交通费，按摩费，护工费等等 自理：基本医疗保险药品目录和医疗服务项目中，乙类药品自己承担的那一部分，请自己承担。 如，CT、磁共振等等 责任免除 少儿医保的责任免除，发生以下情况，不予理赔： 药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准以外的不赔。 境外（大陆地区以外）产生医疗费用。 应有第三人负担的，不应找社保报销，可以先行支付，但有权追偿第三人。 违反基本医疗保险规定的，不赔。 比如用自己的医保卡帮家人开药，其实是属于违规的，建议大家不要这么做，会留下相应的病例记录，如果自己未来需要投商业保险，可能会比较麻烦甚至拒保 小编建议，为了弥补少儿医保的不足，家长们可以用商业保险给孩子配置更周全的保障。 把刚才的题再算一遍，划出刚才忽视的重点： 再算一遍 小新不好好穿衣服，导致感冒加重引发肺炎住院花费了10000元，其中检查费4000元，药品费3000元，进口药3000元，在省儿保就诊则医疗报销情况是怎样的呢？ 在省儿保（三级医院）就诊报销： （10000—800起付线—3000进口药自费—4000*10%自理）*71%=4118元 自付：5882元 这么算下来，一下子自己要多掏近2500块大洋啊。 孩子该有的商业险 1 重疾险 上面提到了社保封顶线，封顶线之下是普通小病痛，如果超出封顶线，那一般就是得了重大疾病。重大疾病的花费高昂，从几十万至几百万不等。很多家庭因无法及时支付这笔费用，而让孩子错失了最佳治疗时机。 针对这一点，家长们可考虑为孩子配置重疾险。这个险种的特色是确诊即赔付，保额到手后可用于及时支付医疗费，让孩子早治疗早康复。此外这笔钱还能自由支配，可用于孩子的进口药费、治疗费、营养费等。 2 医疗险 对于医保报销比例、范围外的自费部分费用，可以用商业医疗险来报销。在购买医疗险时各位家长要看清以下几点，避免踩坑： ①免赔额：相当于医保的起付线，免赔额以下的部分不报销 ②报销范围：是否包括社保外用药/项目 ③报销比例：越高越好 ④保障内容：看清是住院医疗险，还是门诊医疗险 3 意外险 数据显示，城市中每6位儿童中就有1位发生过意外伤害。由于宝宝们活泼好动，自我保护意识比较差，摔倒、擦伤、溺水、玩闹打伤等均是儿童意外的高发因素。 针对这一特性，市场推出儿童意外险产品，而且价格便宜，每年只需几十元，就能给孩子配置高保额的意外保障。 少儿医保和重疾险、医疗险、意外险等商业保险并不冲突，每个险种各有所长。宝爸宝妈们只要学会灵活搭配，就能为孩子配置更实用周全的保障。 精选文章 |
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