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小单元（四） 药品管理和供应 （四）药品管理和供应 | 1.药品管理 | （1）影响药品质量的因素
（2）药品质量验收
（3）药品的贮存与保管 | 2.需要特殊注意的药品的管理和使用 | （1）高危药品管理
（2）麻醉药品精神药品管理
（3）兴奋剂管理
（4）生物制品管理
（5）血液制品管理
（6）医院制剂管理与使用 |
细目一 药品管理
一、影响药品质量的因素
▲ 环境因素
·日光
·空气
·湿度
·温度
·贮存时间
·震荡
▲人为因素
·人员设置
·管理情况
·药学保管人员养护技能和责任心
▲药品因素
·药物本身的理化性质
·剂型和辅料
·包装材料 三、药品的贮存与保管
易受温度、湿度、光线、震荡影响的药物有哪些？
贮存与保管的方法、措施？
◆易受温度影响而变质药品——有哪些？
①需在阴凉处（不超过20℃）贮存的药品……
②需在凉暗处（遮光，且不超20℃）贮存的药品……
③需要在冷处（冰箱冷藏，2-10℃）贮存的药品……
④不宜冷冻的常用药品……
生物制剂——需要在冷处（冰箱冷藏，2-10℃）
贮存而不能冷冻。 —— 生物制剂？——
√ 胰岛素制剂…
√ 人血制品：…球蛋白、人纤维蛋白原
√ …抗毒素、…抗血清
√ 促…素
√ …酶
√ …菌 ◆易受温度影响而变质药品——保管方法？
①对不耐高温药品，可根据具体情况，分别存放于“阴凉处”、“凉暗处”或“冷处”。
②对挥发性大的药品（如浓氨、乙醚等），在温度高时容器内压力大，不应剧烈震动。开启前应充分降温，以免药液冲出造成伤害事故。
◆湿度对药品质量的影响？
水蒸气在空气中的含量叫湿度。
√ 湿度太大，能使药品——潮解、液化、变质或霉败；
√ 湿度太小，容易使某些药品——风化。
风化——含有结晶水的药物，失去其所含结晶水以致本身变成不透明的结晶体或粉末。
√ 易风化的药品有——阿托品、可待因、硫酸镁。
√ 风化后药品的影响——其化学性质并未改变，使用时可能因超量而造成事故。 ◆易受湿度影响而变质药品——有哪些？
抗生素：注射用氨苄西林及氨苄西林胶囊、注射用普鲁卡因青霉素、注射用阿洛西林钠、头孢米诺钠、注射用乳糖酸红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素片及胶囊、制霉菌素片。
维生素：维生素B1片、维生素B6片、维生素C片及泡腾片、复合维生素B片、鱼肝油丸、复方氨基酸片或胶囊、多种维生素和微量元素片。
消化系统用药：胰酶片、淀粉酶片、胃蛋白酶片及散剂、含糖胃蛋白酶散、多酶片、酵母片、硫糖铝片、双八面体蒙脱石散、胃膜素、颠茄片、聚乙二醇电解质散剂。
抗贫血药：硫酸亚铁片、乳酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片、多糖铁丸、富马酸亚铁片。
电解质及微量元素：氯化钾片、氯化铵片、碘化钾片、复方碳酸钙片、碳酸氢钠片、口服补液盐。
镇咳祛痰平喘药：复方甘草片、苯丙哌林片、福尔可定片、异丙肾上腺素片、氨茶碱片、多索茶碱片。 ◆易受湿度影响而变质药品——怎么保管？
①密封包装：软木塞、蜡封、外加螺旋盖盖紧。
②控制药库内的湿度：保持相对湿度35%-75%。
③设置除湿机、排风扇或通风器。
④可辅用吸湿剂（石灰、木炭等）。 ◆易受光线影响而变质的药品——有哪些？
生物制品——肝素、核糖核酸、泛癸利酮片等。
维生素、辅酶、氨基酸——维生素C、维生素K、维生素B1、维生素B2 、维生素B6、维生素E、维生素B12片剂及注射剂，复方水溶性维生素、辅酶Q10、赖氨酸、谷氨酸钠注射液等。
平喘药——氨茶碱及茶碱制剂。
糖皮质激素——氢化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液。
心血管系统用药——硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酸、胺碘酮、噻氯匹定片及胶囊、奥扎格雷注射液。
抗休克药——多巴胺、肾上腺素注射液。
消毒防腐药——过氧化氢溶液（双氧水）、乳酸依沙吖啶溶液、呋喃西林溶液、聚维酮碘溶液（碘伏）、碘酊、磺胺嘧啶银乳膏。 ◆易受光线影响而变质的药品——保管方法？
√ 可采用棕色或用黑色纸包裹的玻璃瓶包装；
√ 放在阴凉干燥、阳光不易直射处；
√ 门窗黑帘遮光。
◆震荡对药物的影响——人促红细胞生成素（EPO）
人促红细胞生成素在流通、储存和使用过程中应注意：
①尽量静脉注射或皮下注射。
②冷处储存。
③切勿震动。
震动使得一些人促红素制剂较易刺激人体产生抗体，而出现——纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）。 ◆中药饮片与中成药——贮存与保管？
A.中药饮片的保管方法
——防霉
——防蛀虫、害虫
——防鼠
——防真菌
（1）防霉：
主要应严格控制水分和储存场所的温度、湿度，避免日光和空气的影响，使真菌不易生长繁殖。
应选择阴凉干燥通风的库房，垛堆应离地，用木条垫高，垛底垫入芦席或油毛毡等隔潮。
地面上铺放生石灰、炉灰或木炭、干锯末等防潮剂，使药材保持干燥，以防止霉变。
（2）为防虫蛀：
药材进库前，应把库内彻底清理，以杜绝虫源。
必要时在药材进库前，可用适量的杀虫剂对四壁、地板、垫木以及一切缝隙进行喷洒。
（3）防鼠：中药库须有防鼠设备。
（4）防真菌、害虫
贮存过程中，应控制室内温度、湿度。
对批量大的中药材也可将其干燥后，打成压缩包以减少与空气的接触面积。
B.中成药的保管方法
颗粒剂——如常用的板蓝根颗粒剂，在潮湿环境中极易潮解、结块，贮存时应避免受潮。
散剂——如常见的冰硼散、六一散、痱子粉等。由于散剂的表面积比一般药物大，故吸湿性较显著。这类药品受潮后会发生变色、结块、药效降低以及微生物滋生等变化，所以防潮是保证散剂质量的重要措施。
煎膏剂——如十全大补膏、益母草膏、枇杷膏等。由于含有大量糖类、蛋白质等物质，因此贮存不当很易霉变、酸败。
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