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前言： 其中 中药一：共48节 药一：49节 中药二：共83节 药二：57节 中药综合：56节 药学综合：95节 药事法规：40节 第四节 用药错误 【要点提示】 用药错误的防范措施 一、用药错误的基本知识 （一）用药错误的原因 1．管理缺失工作流程和环境的缺陷、培训缺失、患者教育欠缺。 2．认知缺失或障碍医师非主观意愿的诊断错误，造成误诊误治以及患者记忆力缺失或存在精神障碍。 3．操作失误（行为因素） 沟通失误，剂量计算错误，给药时间、途径或剂型错误。 （二）用药错误的分级 用药错误分为A至I九级（掌握）。不良反应后果逐级加重。 （三）用药错误的类型 1．处方错误 2．转抄差错 3．调剂错误 4．给药错误 5．患者依从性错误 6．监测错误 7．其他用药错误 二、用药错误的防范 （一）发现用药错误的方法 发达国家采用的用药错误监测方法包括用药错误报告、病历审查、处方点评、计算机检测方法、直接观察法等。（掌掇各监测方法的特点） （二）预防用药错误的策略 （三）小同环节用药错误的防范措施 1．开处方环节 2．药品调配环节坚持双人核对。 3．药师发药环节 技术层面的防范措施如下： (1)良好的服务态度和服务语言标准化。 (2)交代药物的用量。 (3)交代用药时间。 (4)多药合用，交代服药间隔时问。 (5)交代用药途径和用药方法 对于第一次取硝酸甘油片的患者，药师须提示患者应随身携带；高锰酸钾片需要临用前加水配制成溶液，即取1片加水500ml用于湿敷、清洗或坐浴：胰酶肠溶胶囊不宜嚼碎服用，以免药粉残留在口腔而造成严重口腔溃疡；活菌制剂如多维乳酸茵、枯草杆菌一肠球菌二联活菌、双歧杆菌一嗜酸乳杆菌一肠球菌三联活菌等不能用超过40℃的水送服；抗酸药碳酸氨钠、碳酸钙、复方氢氧化铝、铝碳酸镁片，助消化药乳酸菌素片、酵母片等应建议患者嚼碎后应用。 (6)交代用药注意事项 ①用药期间若饮酒．可导致地西泮、氟硝西泮、艾司唑仑等催眠药物的中枢抑制作用增强；饮酒期间服用头孢哌酮、甲硝唑等可引起“双硫仑样反应”： ②特拉唑嗪、多沙唑嗪可引起体位性低血压，服用后患者从低位向高位的转换动作应缓慢； ③吸入糖皮质激素的患者，吸入后应漱口，并将漱口水吐出； ④服用铋制剂患者的舌苔、粪便可呈灰褐色；服用利福平后尿液、泪液可呈橙红色；服用吲哚美辛后粪便呈绿色；服用铁制剂患者的粪便可里褐色。 (7)指导患者正确应用特殊包装或特殊装置的药品。 (8)交代药品贮存条件和方法。 （四）药师在用药错误防范工作中的作用（了解标题） 第五节 药品质量缺陷 【要点提示】 药品质量缺陷问题的分类 一、药品质量缺陷问题的分类 1．包装破损。 2．药品包装质最问题。 3．药品变质。 4．不合格药品混入。 5．其他问题：中药注射剂质量标准。 二、药品质量缺陷的识别 三、药品质量缺陷问题的分析与处理（了解标题） 四、药品质量缺陷问题的防范 药品运输的操作规范化是保证药品质量的重要环节。 五、药品召回制度 1．质量安全管理小组决定召回药品名称、规格、生产商、召回级别、主要执行人员。 2．质量部人员 负责药品召回工作的组织、协调、检查和监督。 3．药剂科负责药品收回、退库。 4．药库负责接收各部门的退回药品并汇总记录。 |
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