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重要!“用药错误”、“药品质量缺陷”易丢分考点总结

 渐近故乡时 2015-05-20

★用药错误的原因包括:管理缺失、认知缺失或障碍、操作失误、产品的缺陷、患者经济拮据。


★“医生、护士和药师对新购入药品的知识缺乏培训”导致用药错误归属:管理缺失。


★“患者教育欠缺”引发用药错误的原因属于:管理缺失(注:不属于认知缺失或障碍)。


★使用缩写引起误解等“沟通失误”引发用药错误的原因归属于:操作失误(注:不属于管理缺失)。


★用药错误的原因中,产品的缺陷包括:包装外观相似、浓度表示方法不当、同种药物不同规格等。


★患者用于经济拮据、自行中断用药或自行选购药品,可能出现或造成:重复用药或误用假药、劣药等用药错误。


★用药错误的原因中,“医生或药师缺乏足够的时间和耐心教育患者如何用药”应归属:管理缺失。


★“医生非主观意愿的诊断错误”造成误诊误治应归属:认知缺失。


★ “老年、精神病、痴呆等患者发生用药错误”应归属:认知缺失或障碍。


★从系统观出发,差错防范对策是:从组织机构的角度系统设计防御错误的机制,以减少犯错误的环境和机会。


★“差错导致患者生命垂危,需要应用维持生命的措施”归属用药错误的级别是:H级。


★“差错导致患者死亡”应该评定为:I级用药错误。【8,9(H,I级)不离“死”】


★“客观环境或条件可能引发差错”应评定为:A级用药错误。【1(A级)有隐患】


★用药错误的类型包括:医师处方错误、转抄错误、调剂错误、给药错误、监测错误。


★就用药错误的类型而言,用药间隔、疗程错误以及给药遗漏都属于:给药错误。


★就用药错误的类型而言,未及时调整患者用药方案属于:监测错误。


★“未检查处方的给药方案是否适宜、是否存在问题”导致用药错误,归属于:监测错误。


★发现用药错误的方法包括:用药差错和ADEs报告系统、病历审查、计算机检测方法、直接观察。


★“用药差错和ADEs报告系统”的主要特点是:对于识别错误来源(如特定药品、剂量、剂型和用药途径)有重要价值。


★“病历审查”能发现用药错误,其主要特点是:最有可能确认患者伤害事件;检测数量超过自我报告。


“医嘱清楚准确”是防范开处方环节用药错误的明确要求,例如:不使用不清楚的用法说明“按说明书服用”;小数使用引导零(如0.5ml),而不使用末尾零(如5.0ml);尽可能避免使用小数。


★防范调配环节用药错误的必需条件包括:设置电话、接待岗位,保证药品调配人员不做与调配药品无关的事;药品摆放整齐有序,形似或声似的药品要加用醒目的标识;设置高危药品、外用药品和新药等存放专柜。


★技术层面防范药师发药环节用药错误的要求是:以良好的服务态度和标准化的服务语言,向患者逐一交代与其所用药的有关事项。


★活菌制剂与抗菌药物需间隔服用,若药物说明书中没有明示则间隔时间为:2小时。


★发药药师发出胰酶肠溶胶囊时,应该交代患者的是:不宜嚼碎服用(以免发生口腔溃疡)。


★发药药师对第一次取硝酸甘油片的患者,应该提示的是:随身携带药品,在心绞痛发作时含于舌下。


★药师发药应该指导患者正确应用特殊包装或特殊装置药品,如:利福平滴眼剂包装内附有药片,须先溶解、再滴眼。(另:噻托溴铵粉吸入剂包装内的胶囊需放到吸入装置内刺破吸入,而不能直接吞服)


★药师发药时交代用药的注意事项有:用药期间不饮酒或含酒精的饮料(尤其使用催眠药、抗抑郁药);以约250ml水送服氟喹诺酮类药,服药后也要多喝水;吸入糖皮质激素后应漱口;服用特拉唑嗪、多沙唑嗪者体位转换时应缓慢。


★“药物都应保存在原始包装中,并不要将药瓶外的标签撕掉”:是药师发药时须交代患者的药品贮存事宜。


★药师发药时须向患者交代药品有效期事宜,如“每次用药前检查药品外观有无变化,发现异常立即停用”。


★一旦发现某一药品质量缺陷问题,立即采取的处理方式是:反向追踪。


★一旦药检机构检查证明某一药品有质量问题,处理方式是:及时将药品召回或调换。


★“坚持发药核对制度,保证发出去的药品是合格药品”是:防范药品质量缺陷问题的最后一个关卡。


★药品质量缺陷问题包括:包装破损、药品包装质量问题、药品变质、不合格品混入。


★经检查证明某药品有质量问题,“使用该药品一般不会引起健康危害,但由于其他原因需要收回的”属于:三级召回药品。


★就“药品召回”而言,“使用该药品可能引起严重健康危害”属于:一级召回。


★对于“一级召回”药品,药品生产企业应通知到有关经营企业和使用单位停止销售和使用,同时向所在地省、自治区、直辖市药品监督管理部门报告,时限是在:24小时内。(另:对于二级、三级召回药品,则时限应分别在48小时内、72小时内)



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