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前言： 其中 中药一：共48节 药一：49节 中药二：共83节 药二：57节 中药综合：56节 药学综合：95节 药事法规：40节 第3章 泻下药 【历年分值范围】2-3分。 【要点提示】 1．泻下药的注意事项。 2．常用泻下药的功用。 3．相似药物的比较。 4．重要配伍的意义。 5．甘遂、巴豆的用法用量。 攻下黄硝番芦荟，润肠郁李麻当归； 峻下牵牛巴千金，京红大戟芜花遂。 概述 1．含义泻下药是指以引起腹泻或滑润大肠、促进排便为主效的L类药物。 2．功用 ①泻下通便——大便秘结、胃肠积滞。 ②清热泻火——实热内结。 ③逐水退肿——水肿停饮。 ④兼治癥瘕、虫积等。 3．分类 (1)攻下药：①实热积滞、热结便秘。②热病神昏，谵语发狂。③火热上炎之头 痛、目赤、牙痛、咽痛、吐衄血等。 (2)润下药：含油脂可润肠通便——津亏肠燥便秘。 (3)峻下逐水药：①水肿、鼓胀，胸腹水、痰饮喘满之实证。②风痰癫痫，疮毒、 虫积。 4．注意 ①里实兼表邪者，当先解表或表里双解。里实正虚者配补虚药。 ②年老体弱、孕妇、产后、月经期妇女，当忌用或慎用峻猛的泻下药。 ③泻下易伤胃气，中病即止，不可过剂。 第一节 攻下药 大黄 【性能特点】有“将军”之称。善荡涤肠胃实热积滞，导湿热外出，促进黄疸消 退。义泄血中实热火毒而凉血止血解毒，还能通利m脉而活血化瘀。 【功用】 1．泻下攻积——胃肠积滞，大便秘结，湿热泻痢初起。 2．清热泻火——①火热上攻之目赤，咽喉肿痛，口舌生疮，牙龈肿痛。②勤热毒疮 疡及烧烫伤等癍。③湿热黄疸，淋证涩痛。 3．解毒止血——血热吐衄、咯血、便血。 4．活血祛瘀--瘀血经闭．产后瘀阻腹痛，癥瘕积聚，跌打损伤。 【使用要点】热结重症用15 - 20g。欲攻下者宜生用，入汤剂应后下，久煎则泻下 力减弱；或用开水泡服。酒大黄．用于上部火热之证。制大黄宜用于瘀血证。大黄炭 则凉血化瘀止血。脾胃虚弱、气血亏虚、阴疽或痈肿溃后脓清者慎用；妇女孕期忌用、 月经期及哺乳期慎用。 【药理作用】泻下、利尿、抗菌、抗病毒、抗炎、解热、润节免疫功能、抗肿瘤、 降血脂、利胆保肝、促进胰腺分泌、抑制胰酶活性、改善肾功能。 芒硝 【性能特点】为治实热内结、燥屎坚硬难下之要药。外用既能清热，又能消除坚硬 之肿块，常用千疮肿、痔肿。 【功用】 1．泻下软坚——实热积滞，大便燥结。 2．清热----咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，痈肿疮疡。 3．外用回乳。 【使用要点】10 - 15g，冲入药汁内或开水溶化后服用。外用喷撒，含漱、滴眼、 化水坐浴。脾胃虚寒者及孕妇忌用。 【药理作用】泻下、抗菌、利胆。 大黄与芒硝比较
芦荟 【功用】 1．泻下清肝——热结便秘，肝经实火。 2．杀虫——小儿疳积，虫积腹痛。 3．癣疮（外用）。 【使用要点】2 -5g，不入煎剂。孕妇忠用。 番泻叶 【功用】泻热通便，消积健阁——热结便秘，食积胀满，水肿胀满。 【使用要点】缓下1-5 - 3g，攻下5- 10g，入汤剂后下。妇女月经期、孕期、哺乳 期忌用。 |
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