氢氯噻嗪片

氢氯噻嗪片，西药名。为利尿剂。用于水肿性疾病、高血压、中枢性或肾性尿崩症、肾石症。

药品类型

西药、处方药、医保甲类

常见价格

￥2.48-10.00

*价格仅供参考，请以实际购买为准

主要成分

本品主要成分为氢氯塞嗪。

性状

本品为白色片。

适应病症

1、本品适用于水肿性疾病：排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。
2、高血压：可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。
3、中枢性或肾性尿崩症。
4、肾石症：主要用于预防含钙盐成分形成的结石。

规格

(1)10mg；(2)25mg；(3)50mg。

用法用量

口服。
1、成人常用量：
(1)治疗水肿性疾病，每次25-50mg，每日1-2次，或隔日治疗，或每周连服3-5日。
(2)治疗高血压，每日25-100mg，分1-2次服用，并按降压效果调整剂量。
2、小儿常用量：每日按体重1-2mg/kg或按体表面积30-60mg/m2，分1-2次服用，并按疗效调整剂量。
3、小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/kg。

不良反应

大多不良反应与剂量和疗程有关。
1、水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。低钾血症较易发生与噻嗪类利尿药排钾作用有关，长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化，以及引起严重快速性心率失常等异位心率。低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒，噻嗪类特别是氢氯噻嗪常明显增加氯化物的排泄。此外低钠血症亦不罕见，导致中枢神经系统症状及加重肾损害。脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球虑过率降低。上述水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。
2、高糖血症。本药可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释放有关。
3、高尿酸血症。干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。
4、过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，但较为少见。
5、血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。
6、其他如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等，但较罕见。

注意事项

1、交叉过敏：与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应。
2、对诊断的干扰：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高，血镁、钾、钠及尿钙降低。
3、下列情况慎用：
(1)无尿或严重肾功能减退者，因本类药效果差，应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加。
(2)糖尿病。
(3)高尿酸血症或有痛风病史者。
(4)严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷。
(5)高钙血症。
(6)低钠血症。
(7)红斑狼疮，可加重病情或诱发活动。
(8)胰腺炎。
(9)交感神经切除者(降压作用加强)。
(10)有黄疸的婴儿。
4、随访检查：
(1)血电解质。
(2)血糖。
(3)血尿酸。
(4)血肌酶，尿素氮。
(5)血压。
5、应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌。
6、有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。
7、孕妇及哺乳期妇女用药：
(1)孕妇：能通过胎盘屏障。对高血压综合征无预防作用。故孕妇使用应慎重。
(2)哺乳期妇女：不宜服用。
8、儿童用药：慎用于有黄疸的婴儿，因本类药可使血胆红素升高。
9、老年患者用药：老年人应用本类药物较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害。
10、药物过量：应尽早洗胃，给予支持、对症处理，并密切随访血压、电解质和肾功能。

禁忌

尚不明确。

药物相互作用

1、与降压药合用时，利尿降压作用均加强。
2、与抗痛风药合用时，后者应调整剂量。3、与肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素B(静脉用药)合用，能降低本药的利尿作用，增加发生电解质紊乱的机会，尤其是低钾血症。4、与非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛合用，能降低本药的利尿作用，与前者抑制前列腺素合成有关。
5、与拟交感胺类药物合用，利尿作用减弱。
6、与考来烯胺(消胆胺)合用，能减少胃肠道对本药的吸收，故应在口服考来烯胺1小时前或4小时后服用本药。
7、与多巴胺合用，利尿作用加强。
8、使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多。
9、降低降糖药的作用。
10、洋地黄类药物、胺碘酮等与本药合用时，应慎防因低钾血症引起的副作用。
11、与锂制剂合用，因本药可减少肾脏对锂的清除，增加锂的肾毒性。
12、乌洛托品与本药合用，其转化为甲醛受抑制，疗效下降。
13、增强非去极化肌松药的作用，与血钾下降有关。
14、与碳酸氢钠合用，发生低氯性碱中毒机会增加。

临床应用及指南

1、王强生等研究氯沙坦钾与氢氯噻嗪片联合治疗老年高血压的临床疗效，得出结论老年高血压患者采用氯沙坦钾联合氢氯噻嗪片治疗具有较好的临床疗效及安全性。(大医生,2018,3(Z1):121-122.)
2、卢进兰研究了解老年2级单纯收缩期高血压病例治疗中施予非洛地平缓释片联合小剂量氢氯噻嗪片方案的临床效果，得出结论对单纯收缩期高血压老年患者应用非洛地平缓释片联合小剂量氢氯噻嗪片治疗，能够有效控制患者血压水平，保证治疗效果，降低患者不良反应发生率，值得临床推广应用。(系统医学,2018,3(13):32-33 36.)

贮藏

遮光，密封保存。

有效期

36个月

执行标准

中国药典2015年版二部。